やさしいマイクロサージャリー 皮弁手術の実際 全訂版(改訂第2版)

  • ページ数 : 418頁
  • 書籍発行日 : 2026年4月
  • 電子版発売日 : 2026年5月26日
¥24,200(税込)
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商品情報

内容

【全訂版】 2004年の初版発行以来、永く読み継がれてきた、あの名著が大改訂!
2004年の発行以来、永く読み継がれてきた名著の全面改訂第2版。遊離皮弁だけでなく今回は有茎皮弁も、また殿部や手の皮弁も収載された。最新の知見を加えた膨大な量の文献的考察が行われ、本の構成・取り上げる手技がアップデートされた。イラストは全図が美しいイラストレーションに変更、もはや新刊と言っても過言ではない、名著の復活。

序文

全訂版 序 やさしいマイクロサージャリー改訂版発行にあたり


『やさしいマイクロサージャリー』の初版は今から20年以上前に世に出ました。その後、マイクロサージャリーは驚くべき発展をみましたが、20年間変わらずこの本の発行が続いていたのは、それなりのニーズがあったからです。「それほどむつかしくなく、安定した血行の、使いやすい皮弁を習得したい」というニーズです。しかし、いかにも初版本の内容は古くなってしまい、とくに応用の部分は最新の知識とは言い難くなってしまいました。そこで、いつかは改訂版を出さねばならないだろうとは思っていたのですが、なかなか踏み切れませんでした。それは、よき伴走者を探していたからです。

20年経って、最適な伴走者が現れました。小野真平先生です。小野先生にはわかりやすいイラストを担当していただいただけでなく、執筆の分担や、最新の情報の追加、原稿の修正、本の体裁など、幅広くコミットしていただきました。小野先生なくしてはこの改訂版はできあがらなかったと思います。

おかげさまで非常に良い本ができたと思います。しばらくはこの本を凌駕する皮弁の本はでないであろうと自負しています。それほどに良い本に仕上がりました。

さて、これからマイクロサージャリーを習得しようという若い先生方に老婆心ながら一言申し上げます。次々と新しい皮弁が開発されています。その多くは興味惹かれるものではあるのですが危惧されるのはその適応です。「(技術的に)やれる」ということと、「やりたい」ということと、実際に「やる」ということはまったく次元が異なります。生身の人間を切るのですから、その適応は厳しく吟味されねばなりません。皮膚の性質は似通っているか、露出部に傷はできないか、ドナーの犠牲は少ないか、機能再建になっているか、など検討すべき事柄は多くあります。皮弁は生着したが、患者さんはそれほどハッピーではない、というのでは、その手術は意味をなさなかったことになってしまいます。それには、術者がなるべく多くの引き出しをもって、その患者さんに最も適した皮弁を選択する必要があるでしょう。本書がその一助となることを願ってやみません。

本書の発行にも20年前と同様に克誠堂の大澤王子さんにお世話になりました。この場を借りて御礼申し上げます。


2026年2月

平瀬 雄一

目次

序  章  この場所を再建するなら 

第1章 代表的な皮弁

1 広背筋皮弁

2分で学ぶ広背筋皮弁/解剖/手技/利点・欠点・注意点

応用Ⅰ 複数の皮弁を同時に挙上する

応用Ⅱ 骨弁を付ける

応用Ⅲ 皮弁採取部閉創の工夫

2 前鋸筋弁

2分で学ぶ前鋸筋弁/解剖/手技/利点・欠点・注意点

応用 肋骨を付着させる

3 深下腹壁動脈穿通枝皮弁

2分で学ぶ深下腹壁動脈穿通枝皮弁/解剖/手技/利点・欠点・注意点

応用Ⅰ Defatting により皮弁を薄くする(thinning)

応用Ⅱ 乳房再建に用いる

4 肩甲皮弁・傍肩甲皮弁

2分で学ぶ肩甲皮弁・傍肩甲皮弁/解剖/手技/利点・欠点・注意点

応用Ⅰ 骨付き皮弁を挙上する

応用Ⅱ 肩甲下動脈を茎として複数の皮弁を同時に挙上する

5 外側上腕皮弁

2分で学ぶ外側上腕皮弁/解剖/手技Ⅰ/手技Ⅱ/利点・欠点・注意点

応用 骨付き皮弁とする

6 橈側前腕皮弁

2分で学ぶ橈側前腕皮弁/解剖/手技Ⅰ/手技Ⅱ/利点・欠点・注意点

応用Ⅰ 穿通枝皮弁(橈骨動脈穿通枝皮弁)として手部を再建する

応用Ⅱ 腱や骨を皮弁に付ける

応用Ⅲ 皮島を穿通枝ごとに分割して複雑な形状の欠損再建に利用する

7 鼠径皮弁

2分で学ぶ鼠径皮弁/解剖/手技/利点・欠点・注意点

応用Ⅰ 有茎皮弁として手部再建に利用する

応用Ⅱ SCIP flap

8 前外側大腿皮弁

2分で学ぶ前外側大腿皮弁/解剖/手技/利点・欠点・注意点

応用 再建目的に応じて皮弁の厚さや構成を調節する

9 薄筋皮弁

2分で学ぶ薄筋皮弁/解剖/手技/利点・欠点・注意点

応用 機能的遊離筋肉移植として使用する

10 腓骨皮弁

2分で学ぶ腓骨皮弁/解剖/手技/利点・欠点・注意点

応用Ⅰ 逆行性腓骨筋膜皮弁(reverse peroneal flap)

応用Ⅱ 血管柄付き腓腹神経移植(vascularized sural nerve graft)

Hint hint hint ! 遊離神経移植の主な採取部位

11 遠位茎腓腹皮弁

2分で学ぶ遠位茎腓腹皮弁/解剖/手技/利点・欠点・注意点

応用 Reverse turn-over fascial flap として挙上する

12 腓腹筋弁

2分で学ぶ腓腹筋弁/解剖/手技/利点・欠点・注意点

13 ヒラメ筋弁

2分で学ぶヒラメ筋弁/解剖/手技/利点・欠点・注意点

14 下腿の穿通枝プロペラ皮弁

2分で学ぶ下腿の穿通枝プロペラ皮弁/解剖/手技/利点・欠点・注意点

応用 上外果皮弁(supramalleolar flap)

15 足背皮弁

2分で学ぶ足背皮弁/解剖/手技/利点・欠点・注意点

16 短趾伸筋弁

2分で学ぶ短趾伸筋弁/解剖/手技/利点・欠点・注意点

応用 有茎逆行性筋弁として足背遠位を再建する

17 内側足底皮弁

2分で学ぶ内側足底皮弁/解剖/手技/利点・欠点・注意点

応用 Medialis pedis flap

18 部分足趾移植

2分で学ぶ部分足趾移植/解剖/適応と術式の選択/手技/利点・欠点・注意点

応用Ⅰ Twisted wrap-around flap (TWA flap) で degloved finger を再建する

応用Ⅱ 静脈皮弁を使った爪再建

Hint hint hint ! Extended  twisted  wrap-around(extended  TWA)flap

第2章 手の皮弁

19 Oblique  triangular  flap(変法)

2分で学ぶ Oblique triangular flap(変法)/手技

20  逆行性指動脈島状皮弁

2分で学ぶ逆行性指動脈島状皮弁/手技

Hint hint hint ! Graft  on  flap の 概 念

21 Ulnar parametacarpal flap

2分で学ぶ Ulnar parametacarpal flap /手技

22 Digitolateral flap

2分で学ぶ Digitolateral flap /手技

Hint hint hint ! 病的腱膜を切除しないデュピュイトラン拘縮手術

23 Dorsolateral  finger  flap

2分で学ぶ Dorsolateral finger flap /手技

24 背側中手動脈穿通枝皮弁

2分で学ぶ背側中手動脈穿通枝皮弁/手技

25 拡大母指掌側前進皮弁

2分で学ぶ拡大母指掌側前進皮弁/手技

Hint hint hint ! 母指掌側前進皮弁の変遷:過去から現在までの進歩

Hint hint hint ! 医用ヒルはどう使う

第3章 殿部の皮弁

26 仙骨部再建:大殿筋穿通枝皮弁

2分で学ぶ仙骨部再建(大殿筋穿通枝皮弁)/手技

27 大転子部再建:大腿筋膜張筋皮弁

2分で学ぶ大転子部再建(大腿筋膜張筋皮弁)/手技

28 坐骨部再建:大腿後部皮弁・殿部大腿皮弁

2分で学ぶ坐骨部再建(大腿後部皮弁・殿部大腿皮弁)/手技

付録

微小血管吻合

末梢神経縫合

memorandum

Circle the wagon before you shoot

瘢痕拘縮を作らないためには

Peter から借りたものは Peter に返さなければならない

End to end ? End to side ? or Side to side ?

無駄はしてもよいが無理はしない

Orthoplastic Surgery のすすめ

Column

いいえ、英語はできません

外科医のペン、未来を描く

物語なき冬の一日の物語

患者が求める色、医者が描く色

動かない指、動き出す世界

思い出

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書籍情報

  • ISBN:9784771961654
  • ページ数:418頁
  • 書籍発行日:2026年4月
  • 電子版発売日:2026年5月26日
  • 判:A4変型
  • 種別:eBook版 → 詳細はこちら
  • 同時利用可能端末数:3

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