Rp.＋レシピプラス 2025年秋号 Vol.24 No.4 見逃すと激ヤバ？ キケンの芽を察知し回避せよ！ 徹底審議 ハイリスク処方

序文

「安全な薬物治療」とは何でしょうか？ ことばでは簡単ですが，実践するとなると薬の知識だけでなく，病態や患者背景，患者の身体状況，併存疾患や合併疾患，既往歴，生活環境や活動度，患者の希望や思いなど総合的に把握したうえで，有害事象をできる限り抑えながら，その人にとって最大の効果が得られる薬物治療を施すことになります．

薬は，基本的に生体になんらかの作用を及ぼします．その結果，薬の作用がヒトにとって悪い影響（副作用）を及ぼすこともあります．また，この作用は，薬の用量によっても異なります．ある量では有効であっても，さらに多い量になると有害に働くおそれがあります．場合によっては薬が身体機能を悪化させ，命にかかわることさえあります．

日本医療機能評価機構の医療事故情報収集事業による報告では医療事故の約8％は薬剤関連で，ヒヤリ・ハット事例では34％もが薬剤関連でありました¹⁾．その内訳は，過剰投与，処方量の問題，投与方法の間違い，禁忌薬剤の組み合わせなどです．このように薬は使い方を誤ると毒にもなります．一方，その発生要因として，確認を怠った，知識が不足していた，連携ができていなかった，勤務状況が繁忙であったなどがあげられます．その多くがヒューマンエラーであり，言い換えれば予見や予防ができるものでもあります．

あまりにも専門領域が細分化された現代の医療システムにおいて，一人の患者が複数の医師から薬を処方されることも珍しくありません．そして，すべての医師がすべての薬を理解しているわけではありません．一方には良い薬であっても他方には悪い薬となることもあります．ここに薬の専門家である薬剤師の役割があるのではないでしょうか．

本特集では，大きな有害事象に発展する前にいかにリスクを察知し，危険を回避するかをテーマに，見逃してはいけないハイリスク処方箋の実際，薬の副作用症状を薬で抑えることで生じる処方カスケードの事例を紹介します．これらを通して，薬剤師の方々にいま一度，日々の薬物治療を見直していただき，ひとりでも多くの患者が危険にさらされないよう救っていただきたいと切に願っております．

東京慈恵会医科大学臨床薬理学 教授　志賀　剛

文献

1)日本医療機能評価機構: 医療事故情報収集等事業 第81回報告書（2025年1月～3月）,2025年6月公開（2025年8月閲覧）. https://www.med-safe.jp/pdf/report_81.pdf