やさしくわかる 小児の予防接種

序

2024年11月，東京大学大学院医学系研究科医療倫理学分野の中澤栄輔教授が，The Lancetに，日本における自己増幅型mRNAワクチン（レプリコンワクチン）に関する誤情報の問題について寄稿した．この新技術を活用したワクチンは日本で初めて導入されたが，その先進性ゆえに誤解や誤情報が急速に拡散した．「体内で無限に増殖する」「他人に伝播する（シュディング）」といった根拠のない主張が広まり，美容院やジムなどの公共施設が接種者の利用を拒否する事例が見られるなど，科学的根拠を欠いた行動に発展している．（Nakazawa E, et al.Lancet. 2024; 10466: 1922-3）また，同号にはトランプ前大統領（当時）の再選に関する社説も掲載された．

その中で The Lancetは，トランプ氏が専門家の意見を軽視し，科学的根拠に基づかない政策を推進してきたことに警鐘を鳴らしている．その結果，誤情報の氾濫や公衆衛生機関の弱体化が進み，CDC（疾病予防管理センター）やFDA（食品医薬品局）といった米国の主要医療機関の信頼性が損なわれつつあると指摘している．この影響は米国内にとどまらず，国際的な医療政策や公衆衛生にも波及する可能性があると懸念されている．（Lancet. 2024; 10466: 1897）これら2つの記事に共通するテーマは，誤情報の蔓延や科学軽視が，健康・公衆衛生，さらには社会全体に深刻な悪影響を及ぼすという事実である．

振り返れば，2018年にも誤情報が危機を引き起こしかねなかった事例がある．

MMRワクチン（麻疹・おたふくかぜ・風疹ワクチン）が自閉症を引き起こすと主張する映画「VAXXED（邦題: MMRワクチン告発）」が日本で上映される予定だった．この誤情報に基づく動きは，科学的根拠を無視し，ワクチン接種への信頼を揺るがしかねなかった．幸い，配給会社の判断で上映は中止されたが，この出来事は，私自身に「多くの人にワクチンの正しい知識を伝えるにはどうすべきか」という問いを突きつけた．そしてその問いを契機に，盟友である森戸やすみ氏の呼びかけを受け，一般向けのワクチン解説書を執筆するに至った．それが2019年9月のことである．

翌年，2020年には新型コロナウイルス感染症が世界を襲い，パンデミックの中で誤情報や科学軽視が再び大きな問題となった．ワクチン，マスク，感染予防策など，あらゆる側面でヘルスリテラシーが試され，現在も社会的混乱が続いている．

こうした時代において，誤情報や科学の軽視に抗するためには，科学的根拠に基づく情報発信，リスクコミュニケーションの確立，公衆リテラシーの向上が不可欠である．しかし，これらを「お上任せ」にするだけでは不十分である．私たち医療人一人ひとりが，科学の代弁者（アドボケイト）として声を上げ，行動する責務を負っている．

本書では，ワクチンに関する基礎知識から接種現場の実務的課題，オペレーションマネジメントに基づく改善提案，さらには社会的・心理学的背景を含む広範なテーマに触れるよう努めた．しかし，私自身の知識や経験が必ずしも完璧ではないことをお伝えしなければならない．本書の内容は可能な限り正確性を期し，多くの文献や資料に基づくよう心がけたが，限られた視野や理解の不足により，読者の皆様のご期待に沿えない部分もあるかもしれない．ワクチンに関する事象は幅広く奥深いため，本書が完成された形ではないという指摘は否めない．

読者の皆様からのご指摘やご意見を謙虚に受け止め，今後の学びの糧としたいと考えている．

読者の皆様がこの書を通じて一層の理解を深め，ワクチン接種の実践に役立てていただければ幸いである．

2024年12月

宮原　篤