臨床スポーツ医学 2026年9月号 43巻9号 変形性膝関節症とスポーツ―いつまでもスポーツできる膝であるために―

変形性膝関節症とスポーツ－いつまでもスポーツできる膝であるために

超高齢社会をむかえている日本において，健康寿命の延伸は喫緊の課題である．近年，

健康寿命の延伸を目的としてさまざまな政策がなされているが，その流れの中で中高年のスポーツ愛好家が増加している．一方でそれは中高年スポーツ愛好家における外傷・障害の増加をもたらしており，その代表的な疾患が膝変性半月板損傷ならびにそこから惹起される変形性膝関節症（OA）である．中高年の半月板損傷の特徴としては，変性を基盤としていること，下肢アライメントが若年半月板損傷と比較してより大きなかかわりをもつこと，またその発症がOAを直接惹起することなどが挙げられる．そこで本特集号では，スポーツ愛好家がOAに至る成因から，早期介入，末期OAに対する対応までを幅広く議論することを目的として，各領域の第一線において活躍されている先生方にご寄稿をお願いした．

まず総論のパートでは，変性半月板損傷ならびにそれに付随して生じる半月板逸脱に対する理解を深めるための解剖，半月板損傷・逸脱とOA進行との関連，膝スポーツ外傷後の二次性OA，ならびにOA進行と密接なかかわりをもつアライメントの影響について，概要を述べていただいた．

次に各論のパートでは，まず中高年スポーツ愛好家における早期OAに対する対応として，保存療法としての運動療法について概説いただいた．また半月板損傷に対する手術療法としては，若年者の半月板損傷と比較してより不良な成績が見込まれる変性半月板損傷に対する鏡視下縫合術に対するその工夫，半月板逸脱に対する術式の工夫ならびにそのスポーツ復帰への工夫の概要を述べていただいた．また近年では，下肢アライメントを矯正することによりOA進行を予防するための術式として，膝周囲骨切り術が非常に多く行われている．本特集では，膝周囲骨切り術後のスポーツ復帰，半月板温存手術との併用，術後のリハビリテーションの工夫について概説いただいた．

続いて末期OAに対する対応として，近年では人工関節置換術後においてもさまざまなスポーツへの復帰が可能となってきている．そこで本稿では，膝周囲骨切り術と人工膝関節単顆置換術（UKA）におけるスポーツ復帰の現状の比較，UKA後ならびに人工膝関節全置換術（TKA）後に行うことが可能なスポーツとその復帰への工夫について述べていただいた．

最後に最新治療のトピックとして，スポーツ愛好家のOA患者に対する再生医療としてのPRP治療，間葉系幹細胞治療についても取り上げ，エキスパートの先生方の自験例ならびにその概要について述べていただいた．

最後に，ご多忙の中，執筆の労をおとりいただいた著者の皆様に御礼を申し上げたい．本企画が，今後スポーツ愛好家の膝OAに対する治療に取り組む先生方の一助になれば幸いである．

特集編集：古賀英之（東京科学大学教授）