泌尿器外科　2026年7月号（Vol.39 No.7）【特集】入門：ウロギネコロジー ─女性 骨盤底障害の診療のキホン知識─

序文

今回の特集は，「入門：ウロギネコロジー ─女性骨盤底障害の診療のキホン知識─」と題して，ウロギネの基本的事項を包括的に取り上げた特集を組ませていただいた。意外なことにウロギネコロジー関連の特集が泌尿器外科で取り上げられるのは2018年6月号の「骨盤臓器脱に対する治療のup-to-date」以来で8年ぶりの開扉となる。

ウロギネコロジー関連の疾患は，何となく「ウロギネ専門の先生へ」という感じになっていることも少なくないと思われる。一方，この分野が対象とする女性骨盤底障害は有病率が高く，生活の質の向上，場合によっては上部尿路障害や重症尿路感染症の防止の観点から泌尿器科専門医による適切な診療が必要である。このため，本特集では専攻医をはじめとする若手の先生方に，この分野の魅力を知っていただき，かつ，明日からの臨床に役立つ指南書となるような総説の執筆を，この分野のエキスパートの先生方にお願いした。

ウロギネコロジー分野の理解には女性骨盤底の解剖学的知見は必要不可欠であり，特集の冒頭には解剖学に関する総説を据えた。続く診断学では，一般泌尿器科医でも知っておくべきアセスメントを一章にコンパクトに凝集して提示している。

治療編では，女性骨盤底障害に共通する重要な理学的治療である骨盤底筋訓練の総説を起点とした。

腹圧性尿失禁の治療には，昨今話題となっている保険適用外の治療に関しても最新の知見が盛り込まれている。骨盤臓器脱は，ロボット支援腹腔鏡下仙骨腟固定術（RASC）の普及に伴いロボット手術の件数が多い泌尿器科施設では非常に身近な疾患になっている。このため，RASCの知識のみならず，診断学の項で述べられているPOP-Q systemなどの基本的な診断方法，骨盤底筋訓練に加えて，保存的治療としてのペッサリー療法の正しい理解が必須である。ウロギネ担当医が不在の日にかかりつけ患者からペッサリーのトラブルで受診依頼があった場合，「よく分からないから担当医のいる日に来て下さい」とならないようにすべきであろう。外科的治療では，RASC一辺倒の風潮に警鐘を鳴らす意味も含めて骨盤臓器脱手術が俯瞰できるようRASC以外の手術法にも言及していただいた。

特集後半の4つの総説は，それぞれのトピックに関する実践的な「診断と治療」をまとめていただいた。

最初の2つのトピックスとしては，臨床上，決して稀ではない尿道憩室・尿道狭窄や，泌尿器科医なら誰もが遭遇し得る医原性合併症を取り上げた。さらに，近年の生活の質重視の医療において極めて注目度の高い閉経関連尿路性器症候群と性機能障害までを網羅している。

ご執筆をご快諾いただいた第一線のエキスパートの先生方が，豊富な図表や写真を駆使され極めて完成度の高い素晴らしい総説へと仕上げていただけたこと，また，ここまで包括的な内容を扱ったウロギネコロジー分野の特集は余りお目にかからないことを考慮すると，本特集は，若手の先生方は勿論，ベテランの先生方にとっても読み応えのある「最高峰のレビュー」であると確信している。本特集が，読者の皆様のウロギネコロジー分野の知識のアップデートと診療の質の向上に役立ち，ひいては患者さんの生活の質の改善に寄与できれば幸甚である。

末筆ながら，ご多忙の中，限られた期間内に優れた総説をご執筆いただいた諸先生方に深甚なる感謝の意を表する次第である。

東邦大学医療センター大橋病院泌尿器科
関戸　哲利