眼科グラフィック 2020年4号　特集：白内障手術 最新事情 / OCTAと蛍光眼底造影 / 間違いやすく，鑑別が重要な神経眼科疾患

特集①：白内障手術　最新事情

白内障手術は水晶体再建術と言われるがごとく，確立された手技が普及している．しかし，初級者が熟練者の質に至るまでには修練が必要であり，その過程には乗り越えなくてはならない合併症もつきまとう．安全で確実な手術を目指すためには，前囊切開がどんな症例でも中央に正円にできたら，どんなに楽だろうか．次にハイドロダイセクションが，虹彩脱出や縮瞳を起さず効率よくできたら，核回転が容易くなるのではないか．そして超音波マシンがより前房安定性に優れたら，サージを怖がらずにフットスイッチを踏み込めるのに．そんな術者の夢が叶いそうな最新事情をお届けする．

須藤史子
東京女子医科大学東医療センター 眼科

特集②：OCTAと蛍光眼底造影

一部のマニアを除いてみんな，FAは撮るのも読むのもキライなんではないでしょうか？ そんな多くの人々にとって，OCTAの登場は大きな期待をもって迎えられたと思います．しかし，OCTAがすべてを解決してはくれませんでした．OCTA ≠FAで，しかも，OCTA>FAでもないからです．

OCTA（FA）にしかできないこと，優れていること，劣っていること，読影に当たり注意しないといけないこと（アーチファクトなど），どこに注目して見るかなど，疾患によっても異なってきます．

この特集では，各疾患のエキスパートの先生に，そこんところを懇切丁寧に解説していただきました．で，この特集を読めば，OCTAをうまく使いこなして，みんなキライなFAを回避するのに役立つと思います．

ちなみに，僕はマニアではありませんが，病態を追求するにはFAは欠かせませんので，必ず撮影しています．

瓶井資弘
愛知医科大学眼科学教室

特集③：間違いやすく，鑑別が重要な神経眼科疾患

本特集では，神経眼科疾患の中で，臨床所見がよく似ているけれども管理や治療がまったく異なるものを取り上げ，それぞれのエキスパートに，画像を中心にそれぞれの特徴，鑑別点を述べていただきたいと思います．神経眼科の臨床でとても重要で，それは，それぞれを適切に診断して適切に管理治療しないと患者さんが不利益を被ることになるからです．例えば，うっ血乳頭と偽性うっ血乳頭は両者とも乳頭が腫脹して見えますが，うっ血乳頭は頭蓋内圧が亢進していることが原因で，早急な原因発見と治療が必要です．一方，偽性うっ血乳頭は先天性を意味し，経過観察が適切な管理になります．それぞれの診断を誤ると，あるいは診断が遅れると，生命や視力喪失の危機に瀕したり，逆に過剰診療になり患者さんに有痛性や侵襲の大きな検査を不必要に行ったりすることになるかもしれません．

本特集を読むことで，それぞれの特徴を画像で右脳に叩き込み，効率的かつ正確な診断のもと，適切な管理治療を行うことができるようになるでしょう．

中馬秀樹
宮崎大学医学部眼科学教室