循環器科ナースポケットブックmini

①心臓の構造

　 心臓の位置

　 心臓の形状

　 弁の位置

　 冠動脈の走行

　 冠動脈の走行（AHAの冠動脈区域分類）

　 心膜の構造（模式図）

②循環器の働き

　 心臓内の血管の流れ

　 体循環と肺循環

　 動脈・静脈の走行

　 リンパ系の走行

　 リンパ管の主な合流点

　 刺激伝導系

①視診

　 視診のポイント

　 頸動静脈の走行部位

　 頸静脈

②触診

　 頸動脈拍動

　 毛細血管再充満時間（CRT）

　 前胸部

　 心尖拍動

　 皮膚所見

③打診

　 前胸部

④聴診

　 頸動脈

　 チェストピースの特徴

　 心音の聴取

　 部位による心音の大きさ

　 心音（Ⅰ音・Ⅱ音）

　 心音のタイミング（正常）

　 異常心音

　 過剰心音（Ⅰ音・Ⅱ音以外）

　 心雑音の特徴

　 心雑音の分類（レバインの分類）

　 無害性心雑音の種類

　 心雑音の種類（収縮期・拡張期）

①胸痛，胸部不快感

　 胸痛をもたらす疾患の頻度と重大性

　 胸痛を起こす疾患と症状の特徴

　 問診による痛みのOPQRST

②動悸

　 聴取のポイント

　 動悸をきたす疾患

　 動悸の性状から疑うべき疾患

　 動悸の観察と対応

③失神発作

　 失神の分類

　 失神鑑別フローチャート

④呼吸困難，息切れ

　 呼吸困難の原因疾患

　 呼吸困難・息切れの重症度評価

　 呼吸困難の診断（呼吸器疾患）―ヒュー・ジョーンズ分類

⑤浮腫

　 浮腫の原因疾患

　 浮腫の出やすい部位

　 圧痕性浮腫（pitting edema）

⑥チアノーゼ

　 チアノーゼの出やすい部位

　 チアノーゼの原因疾患と出現部位

　 ばち状指

⑦四肢痛

　 臨床上注意が必要な四肢痛を伴う病態の例

⑧ショック

　 ショックの主要症状

　 ショックの分類

　 ショックの診断基準（日本救急医学会）

　 心原性ショックの診断基準（MIRU）

　 触知できる血管とその血圧の目安

①血圧測定

　 血圧測定法の種類

　 コロトコフ音の聴取

　 成人における血圧値の分類

②血液ガス分析，バイオマーカー

　 血液ガス分析

　 血液ガス分析の評価項目と基準値

　 酸塩基平衡異常

　 バイオマーカー（生物学的指標）

　 循環器疾患において重要なバイオマーカー

③心電図検査

　 刺激伝導路と心電図

　 心電図の基本波形

　 記録紙

　 心電図による心拍数の測定

　 12誘導心電図

　 電極の装着順

　 胸部誘導（12誘導）

　 胸部誘導の心臓を眺める方向と心電図

　 モニター心電図の主な誘導法（3点誘導）

　 ホルター心電図の主な誘導法

　 左軸偏位・右軸偏位をきたす主な疾患

　 異常波形―P波

　 異常波形―QRS波

　 異常波形―T波

　 異常波形―U波

　 異常波形―PQ時間

　 異常波形―QT時間

　 異常波形―ST部分

　 異常波形―電解質異常

④胸部X線検査

　 検査の目的

　 胸部単純X線像

　 心不全の所見

　 心胸郭比（CTR）

⑤心臓エコー検査

　 断層心エコー（Bモード）検査

　 Mモード心エコー検査

　 MモードとBモード

　 カラードプラ心エコー検査

　 経食道心エコー検査

⑥CT検査

　 CT検査の注意点

⑦MRI検査

　 心臓MRI検査の種類

　 心臓MRIの禁忌

⑧核医学検査

　 心筋血流シンチグラフィー

　 心臓核医学検査で用いられるその他の核種

⑨心臓カテーテル検査

　 心臓カテーテル検査の種類

　 穿刺部位（各種動脈とタバコ窩）

　 スワン・ガンツカテーテルの挿入部位の正常波形と値

　 心臓カテーテル検査で得られるパラメータ

⑩心肺運動負荷試験

　 心肺運動負荷試験（CPX）の目的と方法

　 心肺運動負荷試験の禁忌

　 心肺運動負荷試験における主な指標

①意識レベル

　 JCS（Japan Coma Scale）

　 GCS（Glasgow Coma Scale）

②瞳孔の所見

　 瞳孔の正常・異常と障害部位

③痛みの強さ

　 視覚的アナログスケール（VAS）

　 数値的評価スケール（NRS）

　 フェイススケール（FS）

　 behavioral pain scale（BPS）

　 critical-care pain observation too（l CPOT）

④急変時の評価

　 ABCDEアプローチ（迅速評価）

①虚血性心疾患

　 急性心筋梗塞（MI）

　 疾患の概要

　 Q波の出現誘導と梗塞部位

　 心筋梗塞の心電図変化

　 急性心筋梗塞における心筋逸脱酵素の経時的変化

　 冠動脈閉塞の評価（TIMI分類）

　 労作性狭心症

　 疾患の概要

　 冠攣縮性狭心症

　 疾患の概要

　 不安定狭心症

　 疾患の概要

　 TIMIリスクスコア

　 Braunwaldによる不安定狭心症の分類

②心臓弁膜症

　 僧帽弁狭窄症（MS）

　 疾患の概要

　 直視下交連部切開術（OMC）

　 経皮経静脈的僧帽弁交連切開術（PTMC）

　 僧帽弁置換術

　 機械弁と生体弁の比較

　 僧帽弁閉鎖不全症（僧帽弁逆流症）（MR）

　 疾患の概要

　 僧帽弁閉鎖不全症の成因

　 セラーズ（Sellers）分類

　 Carpentier分類（弁機能分類）

　 重症一次性MRの手術適応

　 大動脈弁狭窄症（AS）

　 疾患の概要

　 大動脈弁閉鎖不全症（大動脈弁逆流症）（AR）

　 疾患の概要

　 MSの重症度評価

　 セラーズ（Sellers）分類（大動脈造影所見からの重症度分類）

③心不全

　 疾患の概要

　 NYHA（ニューヨーク心臓協会）心機能分類

　 心不全の重症度フォレスター（Forrester）分類

　 キリップ（Killip）分類

　 クリニカルシナリオ（CS）分類

　 ノーリアスティーブンソン（Nohria-Stevenson）分類

④心筋症

　 心筋症の病型分類

　 肥大型心筋症

　 疾患の概要

　 肥大型心筋症の分類

　 肥大型心筋症の治療薬

　 拡張型心筋症

　 疾患の概要

　 うっ血性心不全に使用される薬剤と効果

⑤心膜疾患

　 感染性心内膜炎（IE）

　 疾患の概要

　 新しい画像診断を組み入れたIEの診断基準

　 急性心筋炎

　 疾患の概要

　 急性心筋炎の原因

　 急性心膜炎

　 疾患の概要

　 急性心膜炎の病因

　 心タンポナーデ

　 疾患の概要

　 心膜穿刺法

⑥不整脈

　 不整脈の種類

　 重症度による分類

　 洞不全症候群

　 疾患の概要

　 Rubenstein分類

　 房室ブロック

　 疾患の概要

　 伝導障害の程度による分類

　 上室期外収縮（PAC）

　 疾患の概要

　 発作性上室頻拍（PSVT）

　 疾患の概要

　 発作性上室頻拍のメカニズム

　 発作性上室頻拍の心電図の特徴

　 発作時に用いられる主な薬物

　 WPW症候群

　 疾患の概要

　 ケント束の存在部位による分類と心電図の特徴

　 心房粗動（AFL，AF）

　 疾患の概要

　 CHADS2スコア

　 HAS-BLEDスコア

　 心房細動（AF，Af，Afib）

　 疾患の概要

　 心房細動の心電図

　 心房細動の治療法

　 心室期外収縮（PVC）

　 疾患の概要

　 ローン（Lown）分類

　 心室細動（VF）

　 疾患の概要

　 心室頻拍（VT）

　 疾患の概要

⑦動脈疾患

　 大動脈瘤（TAAA，TAA，AAA）

　 疾患の概要

　 大動脈解離（DAA）

　 疾患の概要

　 大動脈解離で起こりやすい合併症

　 大動脈解離の分類（スタンフォード分類とドベーキ分類）

　 偽腔の血流状態による分類

　 急性動脈閉塞症

　 疾患の概要

　 閉塞性動脈硬化症（ASO）

　 疾患の概要

　 フォンテイン分類とラザフォード分類

　 閉塞性動脈硬化症と脊柱管狭窄症の鑑別

　 バージャー病（閉塞性血栓血管炎）

　 疾患の概要

　 高安動脈炎（大動脈炎症候群）

　 疾患の概要

　 高安動脈炎の診断基準

　 血管造影所見による病型分類

　 高安動脈炎の重症度分類

⑧静脈疾患

　 深部静脈血栓症（DVT）

　 疾患の概要

　 VTEのおもな危険因子

　 Wellsスコア（DVT用）

　 ホーマンズ徴候

　 血栓摘除術

　 肺血栓塞栓症（PTE）

　 疾患の概要

　 改訂ジュネーブ・スコア

　 下肢静脈瘤

　 疾患の概要

　 臨床分類（Clinical classification）

　 弾性ストッキング使用に対する警告と禁忌・禁止

⑨先天性疾患

　 心室中隔欠損症（VSD）

　 疾患の概要

　 型別分類

　 ソト（Soto）分類

　 心房中隔欠損症（ASD）

　 疾患の概要

　 欠損孔の部位によるASDの分類

　 動脈管開存症（PDA）

　 疾患の概要

　 ファロー四徴症（TOF）

　 疾患の概要

　 房室中隔欠損症（AVSD）

　 疾患の概要

⑩リンパ管疾患

　 リンパ浮腫

　 疾患の概要

　 リンパ浮腫の病期分類

　 四肢における周径の計測部位

　 セルフケア・治療のポイント

① 電気的除細動（ディフィブリレーション・カルディオバージョン）

　 電気的除細動の適応と禁忌

　 ディフィブリレーションの通電部位

　 ケアの注意点

　 合併症

②ペースメーカ

　 ペースメーカの種類

　 シングルチャンバ型とデュアルチャンバ型

　 NBGコード

　 ペーシングモードの機能とリードの留置部位・適応

　 ペースメーカの管理のポイント

　 ペースメーカのトラブル

　 その他の植込み型デバイス

③ 経皮的冠動脈インターベンション（PCI）

　 カテーテル穿刺部

　 使用する薬剤

　 起こりうる合併症

④末梢血管治療（EVT）

　 EVTの適応

　 下肢動脈の走行

⑤カテーテルアブレーション

　 カテーテルアブレーション（模式図）

　 カテーテルアブレーションの適応

　 合併症

⑥ 循環補助装置―IABP（大動脈バルーンパンピング）

　 IABPの構成

　 IABPの作動様式

　 IABPの適応

　 IABPの禁忌

　 IABP装着中の観察項目

　 バルーン拡張・収縮の調整

　 IABP装着中の合併症

⑦ 循環補助装置―PCPS（経皮的心肺補助装置）

　 PCPSの構成

　 観察項目

　 PCPSの適応・禁忌

　 PCPSの合併症とその予防策・対応

⑧ 循環補助装置―IMPELLA（補助循環用ポンプカテーテル）

　 IMPELLAのポンプカテーテル

　 IMPELLAの心臓内でのポジションと構造

　 IMPELLAの種類

　 IMPELLAの適応・禁忌

　 IMPELLA装着中の観察項目

　 正常波形と異常波形の違い

　 IMPELLAの合併症と対応

⑨ 経カテーテル的大動脈弁留置術（TAVI）

　 TAVIの特徴と心臓外科手術との比較

　 TAVIの適応と禁忌

　 TAVI時の各アプローチ部位

　 TAVI時の人工弁留置時の様子

　 TAVIの合併症

⑩冠動脈バイパス術（CABG）

　 冠動脈バイパス手術

　 冠動脈バイパス手術で用いられるグラフト

　 冠動脈バイパス手術の合併症

①循環器薬・概論

　 循環器薬の種類と投与される疾患

　 注意すべき持参薬・手技前に中止を検討する薬剤

②強心薬

　 強心薬の作用・注意点

　 主な強心薬

③昇圧薬

　 昇圧薬の作用

　 主な昇圧薬

④利尿薬

　 利尿薬の作用と注意点

　 主な利尿薬

⑤血管拡張薬―硝酸薬

　 硝酸薬の作用と注意点

　 主な硝酸薬

⑥ 血管拡張薬―ACEI・ARB（アンジオテンシン変換酵素阻害薬・アンジオテンシンⅡ受容体拮抗薬）

　 ACEI・ARBの作用と注意点

　 主なACEI，ARB

⑦ 血管拡張薬―ミネラルコルチコイド受容体拮抗薬（MRA）

　 MRAの作用

　 レニン-アンジオテンシン-アルドステロン系と薬の作用

　 主なMRA

⑧ 血管拡張薬―アンジオテンシン受容体・ネプリライシン阻害薬（ARNI）

　 ARNIの作用と注意点

　 主なARNI

⑨血管拡張薬―カルシウム拮抗薬

　 カルシウム拮抗薬の作用と注意点

　 主なカルシウム拮抗薬

⑩β遮断薬

　 β遮断薬の作用と注意点

　 主なβ遮断薬

⑪抗不整脈薬

　 抗不整脈薬の作用と注意点

　 ボーン・ウイリアムズ分類による抗不整脈薬の例

⑫抗血小板薬

　 抗血小板薬の作用と注意点

　 主な抗血小板薬

⑬抗凝固薬

　 抗凝固薬の作用と注意点

　 主な抗凝固薬

⑭血栓溶解薬

　 血栓溶解薬の作用と注意点

　 主な血栓溶解薬

⑮脂質降下薬

　 スタチン

　 スタチンの作用と注意点

　 主なスタチン

　 フェノフィブラート系薬剤

　 フェノフィブラート系薬剤の作用と注意点

　 主なフェノフィブラート系薬剤

　 EPA製剤

　 EPA製剤の作用と注意点

　 主なEPA製剤

　 ヒト抗PCSK9モノクローナル抗体製剤

　 ヒト抗PCSK9モノクローナル抗体製剤の作用

　 主なヒト抗PCSK9モノクローナル抗体製剤

　 小腸コレステロールトランスポーター阻害薬

　 小腸コレステロールトランスポーター阻害薬の作用

　 主な小腸コレステロールトランスポーター阻害薬

　 参考文献

索引