循環器診療コンプリート　先天性心疾患・肺動脈疾患

はじめに

循環器診療コンプリートシリーズの第4巻として，『先天性心疾患・肺動脈疾患』をお届けします．本シリーズではこれまでの医学教科書のイメージを打ち破り，多くの図表を用いてビジュアルに訴える紙面となっています．

本書『先天性心疾患・肺動脈疾患』では全ての領域でオリジナルな画像やイラストを掲載し，皆様にお届けすることになりました．実際の心疾患像を2次元のイラストとして表現するには色々な制約があり，一部は簡素化した部分もあります．ただその分，先天性心疾患，特に成人先天性心疾患の概念を理解するには明確なイラストになったと考えています．

本書は研修医，若手の循環器内科医をはじめ，さらにこれから成人先天性心疾患診療に携わる医師のために，実際の日常診療で遭遇する可能性の高い先天性心疾患・肺動脈疾患を中心に構成しました．疾患概念を一読して理解できるように，各項目で「診療のエッセンス」を箇条書きにしました．時間が限られる場合には，この「診療のエッセンス」と図表を眺めていただければ疾患の概念は短時間で理解できると思います．

成人に達した先天性心疾患患者は，既に国内で50万人を超える状況となっています．これまで成人先天性心疾患は心房中隔欠損症のような左右短絡疾患を中心とした比較的単純心疾患が多かったのですが，これからはFallot四徴症や単心室のようなチアノーゼ心疾患を中心とした複雑心疾患の割合が増えていきます．先天性心疾患は疾患の多様性に加え，それぞれの心疾患に対する外科手術法の違いによって成人期には異なった病態を呈してきます．Fontan手術のように同じ手術名であっても，時代によって異なる手術方法がとられ，それぞれ違った術後遠隔期の問題点が存在する手術法もあります．

このような循環器内科ではこれまで経験してこなかった複雑心疾患を，循環器内科医が主体となって管理や治療を行わないといけない時代となってきます．このような患者の診療に，本書が役立つことがあれば嬉しく思います．

最後に，本書のイラスト作成に取り組んでいただいた吉安俊英さんや谷口陽一さんをはじめとする株式会社学研メディカル秀潤社の方々に御礼申し上げます．

2021年9月

岡山大学成人先天性心疾患センター センター長
赤木禎治