臨床画像 2025年7月号 読影のお作法−連続画像スライスで追う胸部疾患の診断−

【肺の代表的な疾患】序説：初学者からベテランまで，思考を深める胸部読影実践ガイド

私たちを取り巻く医療環境は，AIを含めた技術革新とともに日々進化している。画像診断の分野でもその歩みは止まらず，迅速かつ正確な診断を求める臨床現場のニーズに応える新たな潮流が生まれてきた。本誌の好評企画である「読影のお作法−連続画像スライスで追う」シリーズは，画像診断の新しい流れを象徴する企画の1つである。

従来の画像診断雑誌が代表的なキー画像の提示に留まっていたのに対し，本誌ではQRコードを用いた連続画像の提示を導入している。これにより，静止画ではとらえきれなかった病変の微細な変化や周囲組織との連続性を把握できるようになる。情報量が飛躍的に向上するだけでなく，臨床現場さながらの読影スタイルで学べるため，より深い病態理解と診断につながると確信している。

こうした進歩は，経験豊富な専門医だけでなく，これから画像診断を学ぶ初学者にこそ恩恵をもたらすと考える。本誌では，読影の基本作法から診断の重要ポイントまで，丁寧に解説する記事を多数収録した。専門用語の解説に加え，正常解剖との比較，異常陰影のパターン認識，鑑別診断の思考過程まで，段階的に理解が深まるよう構成されており，まるで指導医が寄り添うように，初学者を力強く支える1冊といえるだろう。

今回のシリーズで取り扱うのは，臨床で頻繁に遭遇する胸部疾患である。肺炎や肺結核などの感染症，早期発見が求められる肺癌，診断が難しい間質性肺炎，呼吸不全の原因となる肺水腫，まれだが重要な鑑別対象となる肺嚢胞性疾患まで，日ごろ気になる胸部疾患を幅広く網羅した内容にした。

特筆すべきは，連続画像に精通したエキスパートの先生方に原稿を依頼させていただいた点である。連続画像を活用した読影法，陥りやすい落とし穴，診断精度を高めるポイントなどを豊富な症例とともにわかりやすく解説されており，「なぜそう読むのか」，「何が読み取れるのか」といった思考過程を明示することで，読影スキル向上に寄与する内容となっている。

本誌が，画像診断にかかわるすべての医療従事者にとって羅針盤のような存在となり，日々の臨床を力強く支える一助となることを心より願っている。

多岐にわたる胸部疾患に対し，貴重な知識と経験を惜しみなくご提供くださった執筆者の先生方に，この場を借りて心より深謝申し上げます。

「さあ，連続画像が拓く新たな画像診断の世界へ，私たちとともに踏み出しましょう!」

梁川雅弘

【心大血管の疾患】序 説：見落とせない心血管疾患を拾おう

「読影のお作法−連続画像スライスで追う」シリーズは，腹骨盤部急性疾患から始まり，中枢神経系，泌尿器・産婦人科と領域を拡大しながら，今回で第4弾を迎えます。

本号では，日常臨床において遭遇頻度が高く，かつ正確な診断が患者予後に直結する「呼吸器疾患」，「循環器疾患」を特集しました。特に画像診断の専門性が求められる心血管領域を担当し，読影技術が実際の臨床判断や治療戦略に直結するよう留意して構成しております。

執筆は100回以上続く歴史ある「日本心臓血管放射線研究会」の世話人を中心に，国内外でご活躍中の循環器画像診断のエキスパートの先生方にご担当いただきました。

冠動脈CT，心臓MRI，核医学のモダリティを駆使した，冠動脈・大血管疾患，心筋症，心筋炎といった幅広い疾患へのアプローチを取り上げ，読影時の着眼点やピットフォールを実例とともに解説しています。

循環器画像診断というと，「専門外だから……」と構える先生も多いのではないでしょうか。日常診療で癌のフォローアップCT読影時に，思わぬ偶発所見として遭遇することの多い疾患も取り上げていただきましたので，かゆいところに手が届く内容となっております。

本特集では，これまでどおり，連続スライス画像と代表的キー画像を併載し，動態や構造変化を連続的に把握することによって，画像の「読解力」の涵養を目指しています。静止画ではとらえにくい病変の広がりや解剖学的関係性を，臨床的意義と結び付けながら提示することにより，読影に臨む思考プロセスそのものを可視化する構成となっています。

また，各章では，初学者や専攻医はもちろん，循環器が専門外の専門医の先生にもわかりやすいよう，診断アルゴリズムや正常像との比較を丁寧に示し，臨床での再現性を高める工夫を随所に凝らしています。ここ数年のアップデートな内容も含めていただき，知識のブラッシュアップとしてもお使いいただけます。

教科書的な知識の整理に留まらず，実地での応用力を育む内容となっており，読後には循環器画像診断の新たな視座を得られることと思います。

本特集が，読者の皆様にとって，明日からの診療を支える実用的なリファレンスとなることを願っております。精緻かつ情熱的な執筆をいただいた先生方に，心より深謝申し上げます。

真鍋徳子