臨床スポーツ医学 2025年9月号（42巻9号）小児の肘関節障害診療の最前線

小児の肘関節障害診療の最前線

野球における小児の肘関節障害，すなわち野球肘について本特集では考察する．野球肘は身体機能不全に基づく投球フォームの異常あるいは投球フォーム自体の問題から，投球動作における過剰な外反ストレスを繰り返すことによって起こる．また，肩においても肘においても，骨端線閉鎖後の成人期は，変形性関節症以外は基本的に靱帯などの軟部組織の障害として発症するが，骨端線閉鎖前は軟部組織が損傷を受けることはほとんどなく，骨や軟骨の障害として発症する．すなわち，内側上顆の裂離や骨端線閉鎖不全などの野球肘内側障害，上腕骨小頭の離断性骨軟骨炎，さらには肘頭障害と発症部位によって大きく3 つに分類される．本特集では，骨端線閉鎖前の野球肘について，ベテランから若手まで気鋭の先生方に執筆していただいた．

まず，総論として野球肘の分類と定義について，京都府立医科大学の木田圭重先生に整理していただいたうえで，基礎編として，米国留学中の船橋整形外科病院の星加昭太先生に小児肘関節の解剖について成長軟骨と内側支持機構を中心に述べていただいた．画像診断に関しては，江戸川病院の岩本航先生に，それぞれのモダリティーの役割について述べていただき，診察法は吉田整形外科あいちスポーツクリニックの高松晃先生に解説していただいた．次いで，TSOC の小川靖之先生と鈴木智先生には，PT の立場から，身体機能評価とリハビリテーションおよび投球動作への介入についてそれぞれ述べていただいた．

各論編では，徳島グループの高松信敏先生に内側障害の分類と病態について，同じく横山賢二先生には，内側障害の治療方針の選択について解説していただいた．後方障害に関しては，慶友整形外科病院の高橋啓先生に，肘頭骨端線閉鎖不全と肘頭疲労骨折について，光生病院の島村安則先生には肘頭先端の骨軟骨障害と滑車障害について解説していただいた．さらに，外側障害に関しては，泉整形外科病院の高原政利先生に，外側障害の分類と病態，上腕骨小頭離断性骨軟骨炎の画像診断，および保存療法について述べていただいたのちに，手術療法として，船橋整形外科病院の原口亮先生に鏡視下郭清術の適応と実際，高原政利先生に骨軟骨柱移植術について，また慶應義塾大学の佐藤和毅先生に肋骨肋軟骨移植による関節形成術についてそれぞれ述べていただいた．最後に，慶友整形外科病院の丸山真博先生に尺骨神経障害と胸郭出口症候群について解説していただいた．

このように本特集は，小児野球肘のスタンダードから最新情報までが詰まった充実した内容となっており，日常診療に大いに役立つものと考えられる．是非とも手に取ってご一読いただくだけでなく，日常診療のバイブルとして手元に置いていただきたい．

特集編集：菅谷啓之（医療法人社団TSOC理事長/東京スポーツ＆整形外科クリニック北参道院長）