心エコー 2025年7月号（26巻7号）肥大型心筋症これだけ読めば大丈夫！～新しい米国のガイドラインから学ぶ

巻頭言 マロンはどこへ消えた？

肥大型心筋症（HCM）といえば，マロン（Maron）分類でした．HCMの心エコー図所見では必ずマロンの分類を書くようにしていたものですが，ふと気づけば，HCMの代名詞だったマロン分類が忽然と姿を消していました．「あれ？マロン分類は？」と思っていた方も多いのではないかと想像します．当のマロン先生が書かれた2024年のレビュー論文を読んでみても，そこにはマロン分類は全く記載されていませんでした．マロン分類が消えてしまった理由としては，多くの臨床データから予後の解析が行われ，マロン分類と突然死などの予後との関連が認められなかったことや，びまん性の肥厚など，この分類に当てはまらない例があることがあげられます．さらに，米国ではHCMの遺伝子診断が盛んになり，形態診断から病因や遺伝子による診断へと時代が移行したからかもしれません．自分の作った分類にさっさと見切りをつけるところも，マロン分類から40年以上の時を経てなおマロン先生がHCM研究の第一人者であることの理由である気がします．ちなみにマロンは栗のようなマカロンのような美味しそうなお名前ですが，英語ではザリガニを意味するようです．

HCMは古くからある病気ですが，どんどんアップデートされている病気でもあります．新しい治療薬が導入されたこともあり，ここ数年で診断から治療への過程がきちんと整理されてきた印象です．そこで，満を持しての米国の肥大型心筋症ガイドライン改訂です．本特集ではまず，新しいガイドラインについてのわかりやすい解説で最新の知識を身につけることができます！そして，日常の心エコー図検査における技術的な疑問（圧較差をうまく計測するコツ）や病態についての疑問（どうしてSAMが起こるの？），負荷心エコーの方法，最新の治療からリスク評価までをじっくり学べます．心の中で小さく悩みながらプローブを握っている皆さんにそっと手を添え，優しく寄り添うラインナップです．

この一冊で，HCMの心エコーがもっとずっと楽しくなり，

読者の皆さんの興味の幅が拡がったらすごく素敵で幸せです．

HCMの心エコー，おそるるに足らずです！

平田久美子・泉　知里