心エコー 2025年9月号（26巻9号）他科依頼にどう応える？ 合併症をどう見極める？

巻頭言　他科依頼にどう応える？合併症をどう見極める？

がん患者における血栓症やがん治療関連心機能障害（CTRCD）に代表されるように，心疾患はさまざまな内科系疾患に合併します．本特集では「他科依頼にどう応える？合併症をどう見極める？」と題して，内科系のさまざまな疾患，合併しうる心疾患に対して，心エコー図でどう評価し，どう見極めるかを特集しました．

がん治療の現場では，次々と新しい治療薬が登場しています．CTRCDについては，アドリアマイシンとトラスツズマブ以外にも多くの薬剤が心機能に影響することがわかっています．薬剤の種類によって心臓にどのような影響があるのか，心エコー図でチェックするポイントはどこにあるのか，今一度整理する必要があります．脳梗塞を発症したがん患者はTrousseau症候群と診断されますが，その原因となる非細菌性血栓性心内膜炎（NBTE）のスクリーニングは行われているでしょうか？間質性肺疾患患者の呼吸器症状が悪化したとき，進行性肺線維症（PF-ILD）の診断で，抗線維化薬が開始されるでしょう．しかし，実はその呼吸困難の進行は肺高血圧が原因かもしれません．肺病変のみならず，心エコー図により肺高血圧の有無を評価する必要があります．また担がん患者が亜急性の経過で肺高血圧を発症した場合に，肺腫瘍血栓性微小血管症（PTTM）を鑑別できていますか？慢性腎臓病や透析患者は実に多彩な心血管合併症をきたすことはよく知られています．甲状腺機能亢進症や低下症といった内分泌疾患にもさまざまな心血管合併症があります．最近話題の肥満患者ではこれからますます心機能評価目的での心エコー図検査の依頼が増加することでしょう．原因不明の脳梗塞（ESUS）では心房細動や左房内血栓以外にどういった原因を精査すべきなのでしょうか？

本特集を読めば，これらの疾患を有する他科からの紹介患者さんに心エコー図検査を行う際にきっと役に立つと思います．

大倉宏之