心エコー 2025年11月号（26巻11号）心アミロイドーシスのCutting Edge

巻頭言 心アミロイドーシスのCutting Edgeに寄せて

かつて心アミロイドーシスは，稀少かつ治療不能な疾患とされ，診断に至ることすら困難でした．しかし現在，非侵襲的診断の確立と疾患修飾薬の登場により，診断可能で治療可能な疾患へと劇的なパラダイムシフトを遂げています．そして，その変革の中心にあるのが，われわれが日常的に用いる心エコーです．検査室で最初に疾患を疑い，診断への扉を開くのは多くの場合，心エコーにほかなりません．

心エコーは形態評価にとどまらず，病態を可視化する精緻なツールへと進化しました．古典的granular sparklingから，スペックルトラッキングによるapical sparingの定量的解析，さらには左房および右室機能，弁膜や心膜液の所見など，多面的な評価が早期発見の鍵を握ります．これらの特徴を的確に認識することで，従来“拘束型心筋症”として一括されてきた症例群から，心アミロイドーシスを見出す機会は確実に増えています．

本特集「心アミロイドーシスのCutting Edge」では，まず総論として最新の診断アルゴリズムを整理し，Red FlagsやKumamoto Criteriaの臨床的意義を再確認します．さらに，日本人多施設研究に基づく心エコー所見の特徴を解説し，心筋輝度やストレイン解析の最新知見を提示します．加えて，CT，MRIおよび核医学を含むマルチモダリティイメージングの活用と，タファミジスやアコラミジス，さらにはRNA干渉薬に至る新たな治療戦略の展望についても取り上げます．

ご多忙の中，貴重なご寄稿をお寄せいただいた執筆者の先生方に深謝申し上げます．本特集が，日常診療に携わる皆様の診断眼をさらに研ぎ澄まし，一人でも多くの患者に早期診断と適切な治療を届ける一助となることを願っております．そして，この知の共有が次世代の心不全診療を切り拓く礎となることを，責任編集者として強く期待いたします．

瀬尾由広