胆と膵　2025年12月号（Vol.46 No.12）【特集】胆膵癌薬物療法副作用・合併症マネジメントと薬剤の上手な使い方

序文

膵癌，胆道癌の予後は依然として厳しい現状は変わらないが，早期診断，スクリーニングへの注目，手術，放射線治療，薬物療法を含めた集学的治療の進歩により，その治療成績は進歩している。その状況において，各治療の効果を最大限に引き出すには，治療の特徴を把握し，治療の副作用及び合併症に最適なマネジメントを行う必要がある。

近年は，各薬物療法の強度が上がり，さまざまな副作用が出現する。その副作用管理がうまくいくかは，治療の強度維持，全身状態維持につながり，最終的に治療自体の成績を左右する可能性がある。

また，従来の細胞障害性抗がん薬に加え，分子標的治療薬，免疫チェックポイント阻害薬の開発が進み，さらに悪液質に対する薬剤も登場した。このような中ですべての薬剤の特徴，副作用などを把握しておくことは容易ではない。

従来，実臨床の現場において，該当する薬物療法を複数回，処方，経験することで，患者の効果，副作用を理解し，経験値をあげる，習熟度を深めるという対応が行われてきた。今後も，経験値を積み重ねて，より上手なマネジメントを目指していくという流れは変わらないが，治療が多様化することで，その経験を得る機会が細分化され減少している。ハイボリュームセンターにおいても年間に数例という薬物治療は，各病院においてほとんど経験しないということもありうる。その中で，われわれは，患者に最適な治療を提供しなくてはいけないという責務もある。

本特集では，このような非常に細分化され，かつ複雑な薬物療法が多数存在するなかで，いつでも最善な治療を行えるように，薬物療法で起こりうる副作用マネジメントに注目して，執筆いただいた。非常に複雑化し，希少化している各治療を行う際，本書により副作用マネジメントのコツ，特徴をご理解いただき，最善な医療につながることを期待したい。

上野　誠