治療 CHIRYO 2025年6月 Vol.107 No.7 【第1特集】プライマリ・ケア必携漢方35／【第2特集】“長引く咳”診療をアップデートせよ！

【第1特集】プライマリ・ケア必携漢方35 ─漢方診療に自信がもてる知識を得る─

真に患者の症状軽減につながる漢方処方をするために

総合診療やプライマリ・ケア領域においても漢方薬は使用されるが，適応すべき患者，効果，副作用など，本当にこれで適切なのか自信がもてないまま，いつも同じような処方ばかりしている，という方も多いのではないだろうか．そこで本特集では，漢方が専門ではないプライマリ・ケア医向けに，使い方を覚えるべき漢方薬を厳選して紹介する．そもそも，東洋医学と西洋医学は，背景の文化や哲学も異なる．しかしながら，紙幅の都合上，そこまで細かく伝えられないので，今回はあくまでもプライマリ・ケア領域で実践可能なレベルの解説にとどめ，日常診療で役立つ内容を目指した．また，特集全体として統一した内容にするために，それぞれの項目に①これだけは押さえよう！ ②使い分けのポイント ③Take Home Message，という3点のTipsも加えた．執筆者は全員，編集幹事が直接的にも間接的にも，日本東洋医学会の漢方専門医・認定医になるために，漢方診療を指導してきた&今もしている，信頼できる医師たちなので，内容は質の高いものになっていると自負している．本特集をきっかけに，漢方診療により興味をもっていただければ嬉しく思う．やはり「何となく」や「患者に頼まれたから」ではなく，真に患者の苦痛軽減につながるような漢方処方を志すのであれば（個人的には医師としてそれは当然の姿勢のように思えるが），東洋医学を東洋医学の学問体系で学ぶことは必要であると考えるので，読者がこれを機に今後さらなる学びを自ら深めていただけたらありがたい．最後に，このような機会を与えて頂いた南山堂「治療」編集部の皆さまに，感謝申し上げる．

[編集幹事]
吉祥寺中医クリニック／順天堂大学医学部 医学教育研究室
長瀬 眞彦

【第2特集】“長引く咳”診療をアップデートせよ！

咳は重要な社会問題

COVID-19が5類感染症になり早2年．パンデミック対応の影響で呼吸器感染症の大きな流行が続いている．咳パンデミックだ．咳はかぜ症状のなかでもとくにつらいものの1つで，咳が及ぼす影響は重要かつ多面的だ．健康な人でも，激しい咳により胸腔内圧は最大300mmHgに達し，咳の速度は毎秒28,000cm（時速800km以上）にもなり，胸部にかかるエネルギーは最大25ジュールにもなる．時に“咳ダイエット”と揶揄されるほど，体力を消耗させる．持続すれば肋軟骨炎・失禁などを引き起こし，QOLの低下は深刻だ．さらにCOVID-19パンデミック以降，咳に対する社会の視線も一層厳しくなり，「マスクをしていても白い目で見られる」と訴え咳を止めてほしいという患者が外来に増えている．こうした背景を踏まえると，長引く咳は単なる症状ではなく，患者の身体的・精神的負担に直結する，重要な社会問題だ．多額の医療費も費やされている．本特集では，長引く咳診療の最新の知見や診断法，とくにプライマリ・ケアにおけるアプローチを中心に，“長引く咳”への向き合い方をアップデートする．

[編集幹事]
Sapporo Medical Academy／総合診療医・感染症コンサルタント
岸田 直樹