心臓手術ビデオアトラス～手術手技と画像診断［Web動画付］

序文

本書『心臓手術ビデオアトラス』は，総論とVideo Libraryで構成されています．総論では心臓手術に必要な知識と手技の詳細を解説しています．Video Libraryには，典型的な症例の写真とともに基本的な手技について1ページごとに解説した症例のlibraryと，ビデオのみのlibraryが含まれています．また，病変や手術手技によって分類された400を超えるビデオをまとめた「術式・病変別ビデオ一覧」をダウンロードすれば，参照したい手術動画をワンクリックで閲覧できるようにしましたので，ぜひご活用ください．

総論やVideo Libraryの中にはビデオの二次元コードが入っていますので，紙面をめくりながら，映像を参照することが可能です．ダウンロードできる「術式・病変別ビデオ一覧」からはPCの大画面で，病変や手術手技の詳細をじっくりとみていただくことができます．例えば，後尖中央の逸脱による僧帽弁閉鎖不全症の患者さんの治療計画を考える場合，その関連する複数のビデオを一瞬で検索・閲覧し，手術前のシミュレーションに役立てていただけます．術前画像と術中の映像を照らし合わせることで，微細な病変の違いを視覚的に確認し，次の手術の準備を行うことも可能です．循環器内科医にとっても，術前画像と実際の病変，施行される手術を照合する手助けになることでしょう．

本書に収録された手術動画の多くは，2019年以降の4K 3Dビデオ顕微鏡システムであるORBEYEを用いて録画されたものです．このシステムにより，術者がみているのと同じ視野が高精細に記録され，手術の実際の過程を忠実に再現することが可能になりました．術者と同じ術野の映像を通じて，術者がどのような観点で状況を判断し，手技を施しているかを追体験できることは，経験を共有し技術を習得するうえで大変有益だと思います．また，色彩や質感における微細な差異も，この映像技術により鮮明に再現されるため，正常組織と病変組織の境界をより正確に理解する手助けとなります．

心臓弁は，哺乳類の進化の過程で循環の効率性を極めた神秘的な器官であり，その形態異常を手術で元の状態に戻すことが弁形成術の目的で，難易度の高い作業です．手術は機能的精度を求めるものですが，それは同時に美しさを求める芸術的な面もあり，言葉だけでは伝えきれない部分があります．言葉は曖昧さを伴いやすく，真実を正確に伝える手段としては限界があります．映像は，実際の過程や結果を正確に示す真実の手段です．細部にわたる知識と経験の蓄積を共有し，反復することは，心臓手術を習得する最良の手段といえるでしょう．本書の図や図説の作成には，尾長谷喜久子先生が多大なご尽力をくださいました．先生は，10年近くにわたり，画像評価のみならず，常に手術内容の詳細に深く関与され，私たちを正しい方向へと導いてくださいました．ここに深く感謝申し上げます．

心臓外科医となって43年，経験に満ちた先輩や，苦労を共にした友人，献身的な後輩達に囲まれ支えていただき手術を続けることができました．心より御礼申し上げます．患者さんの命の際で身に着けた知識と技術ですので，できるだけ多くの患者さんに還元することが，私にとって最後の使命と考えています．本書が多くの若い先生方の貴重な学びの源泉となり，さらに多くの患者さんの治療に寄与することを心から願っております．

2024年12月

江石清行