生物と生命倫理の基本ノート 第4版 「いのち」への問いかけ

1．いのちを問う

2．いのちを考える

3．いのちを想像する

1．ヒトはどこからきたのだろう―生命の始まりとその歴史

1-1　無機物から有機物へ

1-2　細胞の出現

1-3　陸にあがった生物たち

1-4　哺乳類の出現

1-5　ヒトの誕生

2．生きものの「共通性」と「多様性」と「共生」

2-1　共通性

2-2　多様性

2-3　共生

3．生きるという字

4．まとめ

Discussion

1．細胞の構造

2．細胞の機能

3．核の中のDNA

3-1　二重らせん構造と遺伝情報の保存

3-2　DNA・遺伝子・染色体・ゲノムの関係

4．DNAのはたらき

4-1　自己複製

4-2　タンパク質合成

5．遺伝と遺伝情報の伝え方―細胞分裂

5-1　体細胞と生殖細胞

5-2　体細胞分裂

5-3　減数分裂

5-4　減数分裂による多様性のしくみ

5-5　「分化」はメチル化のおかげ

1．DNAの発見からバイオテクノロジーへ

2．バイオテクノロジーの発展

2-1　遺伝子組み換え技術

2-2　アシロマ会議

2-3　DNAの塩基配列決定技術

3．ヒトゲノム解析計画

3-1　倫理的・法的・社会的課題の検討グループ

3-2　全ゲノムの解読完了による結果

4．遺伝子研究と医療

4-1　遺伝子診断

4-2　遺伝子診断の倫理的課題

4-3　遺伝子治療

4-4　遺伝子治療の倫理的問題

4-5　オーダーメイド医療（tailor made medicine）

5．全ゲノム解析がもたらすもの

5-1　遺伝子情報の管理

5-2　遺伝子決定論

補足資料

Discussion

1．クリスパー・キャス9

1-1　探して、切る

1-2　DNAの修復

2．ゲノム編集による遺伝子治療

3．ヒト受精卵・生殖細胞に対するゲノム編集の規制

3-1　受精卵のゲノム編集の緩和

3-2　ゲノム編集されたベビーの誕生

4．遺伝子レベルの優生学

5．ゲノム編集の問題点―優生思想の助長

Discussion

補足資料

コラム　再生医療―ES細胞・iPS細胞

1．形質と遺伝

2．遺伝子の変異

3．遺伝性疾患

3-1　単一遺伝子疾患

3-2　染色体異常疾患

3-3　多因子疾患

3-4　遺伝子多型（DNA多型）とSNP（スニップ）

補足資料

1．米国生まれのバイオエシックス

2．バイオエシックスの最初の議論

3．医療におけるパターナリズム

4．人体実験

5．被験者の自発的同意とインフォームド・コンセント

6．患者の権利運動

7．日本におけるインフォームド・コンセントの普及

8．医療技術の変化に伴う倫理問題

9．生命の尊厳（SOL：sanctity of life）

10．生命の質（QOL：quality of life）

11．パーソン論

12．人間の尊厳（Human Dignity）

13．優生学と優生思想

14．自己と自己決定と自己決定権

14-1　自己決定は万能か

15．告知

補足資料

Discussion

1．医療資源の配分と問題点

2．腎臓透析療法の現状

3．透析器の開発と患者選抜問題

3-1　「誰が生き、誰が死ぬのか」の選抜

3-2　「誰が生き、誰が死ぬのか」の基準

4．医療資源配分問題をどのように考えるか

5．パンデミックがもたらした医療資源の配分

5-1　新型コロナウイルス感染症拡大

5-2　COVID-19における「トリアージ」問題

5-3　イタリアの医療体制

5-4　「COVID-19の感染爆発時における人工呼吸器の配分を判断する

プロセスについての提言」

5-5　集中治療を譲る意志カード

5-6　日本の医療体制

補足資料

Discussion

1．「不妊」と「不妊症」

2．生殖補助医療（ART）

2-1　人工授精

2-2　体外受精と顕微授精

2-3　代理懐胎（代理出産）

3．生殖補助医療がもたらす問題

3-1　治療による強い副作用と低い妊娠率

3-2　多胎妊娠と減数手術

3-3　凍結精子・凍結卵子・凍結余剰胚

3-4　余剰胚の研究利用

3-5　親子関係に及ぼす影響

3-6　子どもの出自を知る権利と匿名

4．代理懐胎の状況と問題

5．生殖補助医療に関する日本の規定と課題

5-1　生殖補助医療特例法の内容と課題

5-2　親子関係・出自を知る権利の不問

6．より強くなる出産への願望

補足資料

Discussion

1．出生前診断

1-1　出生前診断の種類

2．受精卵診断（着床前診断）

3．出生前診断と受精卵診断に付随する問題

3-1　出生前診断と選択的中絶

3-2　受精卵診断と受精卵の破棄

4．出生前診断・受精卵診断導入の歴史的経緯

4-1　優生思想の展開

4-2　日本における優生政策の展開―国民優生法

4-3　優生保護法

5．国民の資質向上に向けて（1960～1970年代）

5-1　不幸な子どもの生まれない運動

5-2　障害者運動と女性運動の動き

5-3　内なる優生思想

6．らい予防法

7．母体血清マーカー検査をめぐる論争

8．母体保護法（1996年～）

9．新型出生前検査（NIPT＝無侵襲的出生前遺伝学的検査）

9-1　NIPTをめぐる指針

9-2　NIPTの対象拡大の指針

9-3　出生前検査認証制度専門委員会報告書による転換

9-4　検査実施施設の拡大と問題点

10．人工妊娠中絶をめぐる各国の議論

11．完璧な赤ちゃんを産む

補足資料

参考　不妊治療および人工妊娠中絶に関する法的位置づけとその歴史

Discussion

1．「こうのとりのゆりかご」設置

2．預けられた赤ちゃんの行方

3．「ゆりかご」の14年間

3-1　預け入れ件数

3-2　出産場所

3-3　預け入れに来た者

3-4　身元の判明

3-5　養育状況

3-6　預けた理由

3-7　相談窓口への相談件数

4．「ゆりかご」を生み出した社会的背景

4-1　妊娠・出産・子育ての支援体制

4-2　戸籍の問題・パートナーの自覚の問題

4-3　養育拒否と虐待

5．匿名のシステムと子どもの出自を知る権利

5-1　内密出産

6．特別養子縁組制度

6-1　特別養子縁組制度の特徴

6-2　児童福祉法の改正

6-3　特別養子縁組あっせん法

7．里親制度

補足資料

Discussion

1．「ひと」はいつから「ひと」になるのか

1-1　生命の発生プロセス

1-2　母体側からの視点

2．「ひと」はいつから「ひと」でなくなるのか

2-1　生命の初期と終期の対称性

Discussion

1．心停止ともう1つの死

1-1　「脳死」の状態

2．臓器移植

2-1　臓器移植の歴史

3．脳死判定

3-1　一般の脳死判定

3-2　法的脳死判定

3-3　脳死判定の難しさ

4．日本の臓器移植法

4-1　日本初の心臓移植と臓器移植法の成立過程

4-2　臓器の移植に関する法律（1997年）

4-3　臓器の移植に関する法律の一部を改正する法律（2009年）

5．脳死・臓器移植がもたらす問題

5-1　「脳死した者」の法的な位置づけ

5-2　家族承諾での臓器提供

5-3　15歳未満からの臓器提供

5-4　親族への優先提供

5-5　虐待された子どもからの臓器提供の禁止

6．救命治療と臓器保存

7．臓器移植にかかる費用

7-1　ドナーにかかる医療費

7-2　レシピエントにかかる医療費

8．生体臓器移植

9．臓器不足の意味を考える

10．臓器移植以外の治療

11．脳死は「人の死」かどうかについて考える

補足資料

Discussion

1．安楽死と尊厳死の概念

1-1　安楽死という言葉が持つ意味

1-2　尊厳死という言葉が持つ意味

1-3　自己決定に基づいて分類される「安楽死」の種類

2．緩和ケア

3．ナチスの積極的安楽死政策―「慈悲による殺害」

4．日本における安楽死事件と安楽死が許容される条件

5．「消極的安楽死」から「尊厳死」へ

5-1　終末期医療における「治療中止」のあり方

5-2　消極的安楽死のガイドライン作成

5-3　カレン・アン・クインラン裁判

5-4　リヴィング・ウィル（事前指示書）の制度化

6．尊厳死法制化と臓器移植法の関係性

7．終末期医療の対策と変容

8．安楽死・尊厳死をめぐる問題点

8-1　安楽死・尊厳死を肯定する背景

8-2　事前指示書の存在と患者の意思

8-3　「無益」な延命治療

8-4　患者がどう生きたいか

9．死ぬ権利とは何か

10．「安楽に生きる」「尊厳を持って生きる」

補足資料

Discussion

まとめ

文献

索引