エッセンシャル頭蓋底外科［Web動画付］

序

過去40年近く，頭蓋底中心部腫瘍840例（床突起髄膜腫102，錐体斜台髄膜腫92，鞍結節髄膜腫68，海綿静脈洞髄膜腫84，聴神経腫瘍302，頭蓋咽頭腫67，眼窩内腫瘍125）に対する全国一の手術数，破裂/ 未破裂動脈瘤4000 例，多くの顔面痙攣，三叉神経痛手術等を基に“手術の上手な脳神経外科専門医”を数多く育成しました．当科の宮原宏輔，谷野慎の両部長や，本書の推薦状を頂いたほどがや脳神経外科クリニック院長の日暮雅一先生，脳神経外科東横浜病院副院長の郭樟吾先生がその代表です．長年，私自身が描いて保管していたイラストと頭蓋底手術ビデオを組み合わせ470GB HDDや70GB USBを編集し，個人的に親しい脳外科の教授や友人に提供してきて好評でした．しかし一方では，あまりに膨大で纏まりがなくて学習しきれないとの御指摘もありました．

この度，日暮先生の勧めでメジカルビュー社の安原範生氏に構成をお願いし“電子媒体では表現出来ない内容を解り易く”を目標に本書を編集しました．各腫瘍に対応した総論での詳細な解説と文献と“エッセンシャルな症例提示”が特徴です．更なる補強学習のための補充症例を別ページに追加しました．各コマのビデオの出だし画面にQRコードを付け，各コマ15秒，1症例数分〜数10分，イラスト説明はビデオの進行に合わせて豊富に挿入したので，イラストだけで手術の流れが素人にも理解出来ます．“術者自身が手術直後に描いたイラスト”には，たとえそれに乱雑なメモが書いてあっても，手術を見ていない画家が綺麗に描いた絵では表現できない真実味と臨場感が有ります．術中写真にはICA，Ⅲrd CNなどの略語や解説も豊富に入れ，症例はその特徴に始まり，MRIなどの術前後情報，経過，結果，結論には筆者の哲学も多く述べました．原資料の頭蓋底中心部腫瘍840 例には多くの根治例がある一方，手術死亡が1 例だけ（頭蓋咽頭腫original case No.27）あり，少ないながらも術者の思惑通りにならなかった例があります．不良な経過を辿った症例の方が一層教育的と考えたので，経過不良例は原則的に全て編入して問題点を論じました．

専門医試験準備中の脳神経外科医は勿論，その指導者や，ナース，コメディカル，メディカル・イラストレーター，医療行政従事者や医療ジャーナリストの方にも理解頂けるように筆者の哲学的“随筆”も紹介してあります．医学生や研修医向けと考えていた“図解—脳神経外科局所解剖診断学”は内容が非常に濃くなったので，脳神経系に興味のある医師全てにとって読み応えがあるものとなりました．随筆集と局所解剖診断学は付録として凝縮しました．Power Pointにして約32GBのvolumeの殆どを占める動画を全てQRコードで読み取れるようにしました．難しい領域と思われがちな頭蓋底外科手術の真の魅力と他領域への応用の広さを知るにつれて，楽しく充実して実践的な教育コンテンツになると確信しています．なお個人情報保護に努め，スナップ写真は全て患者さんの許可を得てあります．ビデオに登場する当科のスタッフの実名もすべて本人の了解を得たものです．最後に，資料集めに絶大な協力を頂いた鈴木千恵子さんをはじめメディカル・アシスタントの方々にも，改めて感謝申し上げます．

2025年 新年

横浜医療センター脳神経外科 顧問
藤津和彦