みんなで楽しくホスピタリストになろう！　エビデンスと実臨床の架け橋

はじめに

本書を手に取っていただき，誠にありがとうございます。「みんなで楽しくHospitalistになろう！（通称みんほす！）」代表の永井友基です。

みんほす！は2020年に300床規模の二次救急病院で，研修医向けに発足した勉強会です。「当たり前のことを当たり前にできる医師」，「常に患者さんを中心に考え，行動できる医師」を育てることを目標に掲げて日々活動を続けています。これらのテーマに対する私たちの強い想いは，本書内のコラムでも仲間たちが語ってくれているように，医師の育成を通じて，医療現場はもちろん，社会全体に貢献することを目指しています。当初，みんほす！は対面形式でスタートしましたが，より多くの方々に役立てていただけるようオンライン形式へ移行し活動を続け，ついに今回書籍化に至りました。

さて，皆さんは「Hospitalist」という言葉をご存知でしょうか？　日本では「病院総合医」や「総合内科医」として知られ，幅広い内科領域の知識とスキルをもち，特に入院中や入院を必要とする患者さんに対して総合的なアプローチを行い，病棟管理も担う医師を指します。Hospitalistは特定の臓器に限定されず，呼吸器，循環器，消化器，腎臓など多岐にわたる領域に精通し，複数の疾患を抱える患者さんや複雑な症例にも統合的に対応します。現在，日本ではHospitalistの認知度はまだ低く，数も少ないですが，高齢化が進み，多疾患を抱える患者さんが増えていくなかで，その役割はこれからますます重要になると考えています。

みんほす！勉強会と同様に，本書も生粋のHospitalistやそのマインドをもった医師たちによって執筆されています。そのなかで，私たちが最も大切にしているのは，どの勉強会よりも実践的な知識を提供することです。本書もその理念を反映し，エビデンスに基づきながら，実際の現場で「どのように考え，どのように行動すべきか」を詳しく解説しています。初学者でも「明日から実践できる」内容を詰め込みました。そのため，各項目の冒頭に「1pager」とよばれる1枚のまとめを設けており，それを読めばその項目の概要を把握できるように工夫しています。特に2章，4章，5章では，1pagerを活用することで実践的な初療ができるよう，具体的な内容を詰め込んでいます。まずは1pagerで概要をつかみ，本文を読み込んだ後，再び1pagerで重要なポイントを復習し，記憶に定着させてください。

本書の第1章は，社会人としての心得から始まり，病歴聴取や臨床推論，プレゼンテーション，紹介状の書き方といった，研修医が現場で困りがちなテーマを扱っています。続く第2章は，よく遭遇する検査異常や検査の方法・判断についての解説です。ここに書かれた項目を習得すれば，初期研修医として十分なレベルに達するでしょう。第3章は，カルテの書き方の原則と，シチュエーション別のテンプレートを紹介しています。感染症，高齢者，緩和ケア，がんの患者さんを診るための具体的なポイントも学べます。第4章は，「救急外来でよく遭遇する疾患の初療ができるように」という目標をもとに執筆されています。実臨床の流れに沿って書かれているため，現場をイメージしながら読めば，救急外来での対応力が身につくはずです。そして最後の第5章は，入院患者さんで必要な知識として輸液や栄養管理，病棟からのコール対応で重要なABCDアプローチ，サチュレーション低下，ショック，発熱，意識障害，せん妄など初療に必要なスキルを体系的に解説しています。

本書が，皆さんの医療現場で役立ち，多くの患者さんに「当たり前の医療」を提供する助けになることを心から願っています。

みんほす！への参加方法

Xのみんほす！アカウント（@yukina_minhos）にアクセスして，プロフィールのGoogleフォームから参加できます。本書の読者の皆さんにお会いできるのを楽しみにしています！

2025年2月

国立病院機構 長崎医療センター 総合診療科/総合内科
永井友基