術後痛ガイドライン

1．緒言

2．ガイドライン作成の経緯

3．作成の組織体制

4．本ガイドラインの目的

5．文献検索方法

6．推奨クラスとエビデンスレベル

7．本ガイドラインにおける術後痛の程度

8．関連学会からのパブリックコメント

9．ガイドライン（診察の手引き）の利用法

1．痛みの定義と分類

2．侵害受容性疼痛とは

　（1）神経伝導・伝達

　（2）痛みに関連した反射

　（3）損傷組織の有無による発痛のメカニズムと痛みの消退

　（4）侵害受容性疼痛の要因

　（5）侵害受容性疼痛の発生部位による分類

3．侵害受容性疼痛を引き起こす病態，疾患

　（1）術後痛

　（2）外傷（後）痛

　（3）歯痛，抜歯後痛

　（4）炎症性疾患による痛み

　（5）内臓疾患による痛み

1．術後鎮痛法

　　CQ1：術後鎮痛法には何があるか？

　　CQ2：患者自己調節鎮痛法（PCA）とは何か？

　　CQ3：PCAは術後痛に有効か？

　　CQ4：多角的鎮痛法とは何か？

　　CQ5：多角的鎮痛法は術後痛に有効か？

　　CQ6：予防的鎮痛とは何か？　先行鎮痛との違いは何か？

　　CQ7：予防的鎮痛は術後痛に有効か？

　　CQ8：術後痛に有効な非薬物療法は何か？

2．術後鎮痛薬

　2‒1．非オピオイド鎮痛薬

　　CQ9：アセトアミノフェンは術後痛に有効か？

　　CQ10：NSAIDsや選択的COX‒2阻害薬は術後痛に有効か？

　2‒2．オピオイド鎮痛薬

　　CQ11：モルヒネは術後痛に有効か？

　　CQ12：フェンタニルは術後痛に有効か？

　　CQ13：トラマドールは術後痛に有効か？

　　CQ14：ペチジンは術後痛に有効か？

　　CQ15：ペンタゾシンは術後痛に有効か？

　　CQ16：ブプレノルフィンは術後痛に有効か？

　2‒3．鎮痛補助薬

　　CQ17：リドカイン（静脈内投与）は術後痛に有効か？

　　CQ18：ケタミン（静脈内投与）は術後痛に有効か？

　　CQ19：ガバペンチノイド（経口投与）は術後痛に有効か？

　　CQ20：α2アドレナリン受容体作動薬は術後痛に有効か？

　2‒4．局所麻酔薬

　　CQ21：局所麻酔薬を用いた局所麻酔法は術後痛に有効か？

　2‒5．その他

　　CQ22：副腎皮質ステロイド（デキサメタゾン）は術後痛に有効か？

　　CQ23：漢方製剤やその他の製剤は術後痛に有効か？

1．頭頚部外科手術（mild～moderate）

　　CQ24：頭頚部外科手術の術後痛に有効な鎮痛法は何か？

2．開胸手術（severe）

　　CQ25：開胸手術の術後痛に有効な鎮痛法は何か？

3．心臓手術（moderate～severe）

　　CQ26：心臓手術の術後痛に有効な鎮痛法は何か？

4．腹部手術

　（1）腹腔鏡手術（下腹部：mild～moderate，上腹部：moderate～severe）

　　CQ27：腹部手術の術後痛に有効な鎮痛法は何か？

　（2）開腹手術（下腹部：moderate，上腹部：severe）

　　CQ28：開腹手術の術後痛に有効な鎮痛法は何か？

5．関節置換術（股関節：moderate～severe，膝関節：severe）

　　CQ29：関節置換術の術後痛に有効な鎮痛法は何か？

6．四肢手術（mild～moderate）

　　CQ30：四肢手術の術後痛に有効な鎮痛法は何か？

7．脊椎手術（moderate～severe）

　　CQ31：脊椎手術の術後痛に有効な鎮痛法は何か？

8．乳がん手術（mild～severe）

　　CQ32：乳がん手術の術後痛に有効な鎮痛法は何か？

1．オピオイド慢性服用患者

　　CQ33：オピオイド慢性服用患者への注意点は何か？

2．慢性疼痛患者

　　CQ34：慢性疼痛患者への注意点は何か？

3．睡眠時無呼吸症候群合併症患者

　　CQ35：睡眠時無呼吸症候群合併患者への注意点は何か？

4．帝王切開後の術後痛

　　CQ36：帝王切開術後の術後痛への注意点は何か？

5．小児

　　CQ37：小児への注意点は何か？

6．肝・腎機能低下患者

　　CQ38：肝・腎機能低下患者への注意点は何か？

1．はじめに

2．慢性術後痛の定義

3．慢性術後痛のメカニズム

4．慢性術後痛のリスク因子

5．慢性術後痛の予測

6．慢性術後痛の予防

7．慢性術後痛の治療

8．患者教育

索引