jmedmook96 もう困らない外科系当直 歩いてくるレッドフラッグ

巻頭言

私は現在，救急科での研修を終えた後，整形外科医として働く日々を過ごしています。外科系当直を担当してみて，その守備範囲の広さと，診療の難しさを改めて実感しました。中でも，“歩いてやってくる” 患者さんは，重症には見えない場合が多く油断しがちですが，実は見逃してはいけないレッドフラッグが潜んでいることも少なくありません。また，病歴としては外因性を疑っていても，時には重篤な内因性疾患を抱えていることもありますし，時には専門外のコツのいる処置が必要になることもあります。外科系当直では，マイナー科の知識を要するマイナーエマージェンシーに対応する能力も要求されるのです。自分が外科系医師の立場に身を置くことで，外科系医師が潜在的に抱えている当直に対する不安を身にしみて痛感しました。

幅広い外科系疾患やマイナーエマージェンシーについて網羅的に学べる類書は数多くあります。ですが，これらの分野の書籍は，各診療科の先生方が分担で執筆されているパターンが多く，非専門科の視点から乖離してしまっているものも少なくないと感じました。そこで，本書では，これまで救急医として幅広い領域を経験し，現在は外科系医師として外科系当直に従事する私だからこそ気づいた，「非専門科ならではの悩みや疑問点」を終始一貫した視点で，“単著”としてまとめ上げました。

本書は「歩いて来院する患者さんの中で，レッドフラッグを示す疾患を見逃さず，外科系当直で慌てないための思考回路」という，外科系当直で一番悩まされるポイントに重点を置いて解説しています。さらに，肘内障や鼻出血など，比較的安全に実施できる処置についても触れることで，「ここまでは自分で対応し，ここからは専門科へ相談」という裁量の境界をイメージしやすくしています。

もちろん本書のテーマは，まだまだ未熟な私一人では扱いきれない部分が多いことは重々承知しています。ですが，未熟であるからこそ初学者が悩むポイントに寄り添えると信じ，本書を形にするに至りました。そして私の拙い知識や文章を補うために，各診療科の専門医の先生方の力を多大にお借りしています。

加えて，イラストをともにつくり上げて下さった角野ふち様，さらに監修を引き受けて下さった私の兄貴である髙場章宏先生に心より感謝申し上げます。

初学者の方が「いざ」というときに迷わないための一冊として，少しでも外科系当直に対する不安を解消する一助になれば幸いです。

2025年1月
凍てつく青空の下，平和大通りの静けさに包まれ，新年の訪れを感じながら―

広島大学救急集中治療医学所属 県立広島病院 整形外科
三谷雄己