- m3.com 電子書籍
- レジデントのための骨折の撮影オーダーと画像診断
商品情報
内容
救急・当直で必ず役立つ!各部位の撮影方法・正常画像の見え方から,受傷部位を撮り逃さない適切な撮影オーダーと診断のコツまで,骨折診断のために知っておきたいポイントがしっかりわかる.研修医・当直医におすすめの1冊.
序文
序
かつてのストレート研修の時代,医学部を卒業するとすぐに臨床の現場に出て,X線写真のオーダーを求められることがありました.整形外科を専門とする医師であっても,研修初期にはほとんど素人同然であり,適切なX線写真のオーダーや正確な読影を行うことは容易ではありませんでした.
現在では,研修環境は大きく改善されています.帝京大学医学部附属病院外傷センターでは,研修医と上級医が二人体制で当直を行うため,X線写真のオーダーに関してもオン・ザ・ジョブ・トレーニングを通じて指導を受けることができます.しかしながら,研修施設や勤務先の状況によっては,整形外科を専門としない医師が自身の判断でX線写真をオーダーし,読影を行わなければならない場面も少なくありません.
X線写真の適切なオーダー方法は,一度習得してしまえばそれほど難しいものではありません.しかし,読影には多くの症例経験が求められます.特に骨折のX線診断には,「悪魔の証明」ともいえる困難を伴います.ここでいう「悪魔の証明」とは,ある事象が「存在しない」ことを証明することの難しさを指します.例えば,火星人の存在を証明することよりも,火星人が存在しないことを証明する方が遥かに困難である,という考え方です.X線写真を読影し,「骨折あり」と診断することは比較的容易です.骨折と誤認される可能性のある血管溝や副骨といった解剖学的変化はあるものの,X線写真上に明確な骨折線が確認できれば,「骨折あり」と診断できます.一方で,「骨折なし」と断言することは「悪魔の証明」に相当し,100 %の確信をもって「骨折なし」と言い切ることは極めて難しいのです.
骨折や脱臼を現場で見逃さないためには,病歴聴取や局所の視診・触診が極めて重要です.そのためには,整形外傷に関する知識を深めることが不可欠ですが,確定診断のためにはX線写真をはじめとする画像の診断が必須となります.本書では,①明らかに骨折・脱臼しているケースを見落とさないこと,②骨折・脱臼している可能性を察知することの2 点を目標とし,読影のポイントをABCDs として整理しました.ABCDs とは,A(Alignment,Adequacy),B(Bone),C(Cartilage),D(Deformity and density),S(Soft tissue)の頭文字をとったものです.
執筆にあたっては,現在,帝京大学医学部附属病院外傷センターに所属している,あるいは帝京大学整形外科の関連病院に出向している仲間たちが協力してくれました.
さらに,医療機関やクリニックによっては,当直医がX線写真の撮影を行わなければならない場合もあります.正しい画像が得られなければ,正確な診断は不可能です.しかし,整形外科医であっても適切な撮影肢位を十分に理解していない医師は少なくありません.そこで,本書の各論では,X線写真の撮影のプロフェッショナルである森 剛先生にお願いし,正しい撮影肢位とX線正常解剖についても詳しく解説していただきました.これは本書の大きな強みとなるでしょう.
本書が,X線写真の適切なオーダーおよび読影において,読者の皆様の一助となることを願っております.
2025年1月
帝京大学医学部整形外科学講座 教授
帝京大学医学部附属病院 外傷センター長
渡部欣忍
目次
第1章 総論
1) X線写真のオーダー方法がわからないとは?【渡部欣忍】
2) 筋骨格系外傷のX線診断 ABCDs【渡部欣忍】
第2章 肩関節周囲と上腕骨
基本編
1) 肩関節の撮影肢位と正常解剖【森 剛】
2) 鎖骨の撮影肢位と正常解剖【森 剛】
3) 上腕骨の撮影肢位と正常解剖【森 剛】
4) 小児の肩関節X線像の特徴【中川知郎】
5) 小児の骨折を診断する 輪郭線を追う【中川知郎】
症例編
6) 成人の上腕骨近位端骨折と合併骨折【小林亮太】
7) 肩関節前方脱臼【大田聡美】
8) 肩関節後方脱臼【大田聡美】
9) 肩鎖関節脱臼【大田聡美】
10) 肩甲骨骨折【尾島広野】
11) 鎖骨骨折(骨幹部,遠位端,近位端骨折)【酒井晶子】
12) 上腕骨骨幹部骨折【大田聡美】
第3章 肘関節周囲と前腕骨
基本編
1) 肘関節の撮影肢位と正常解剖【森 剛】
2) 小児の肘関節X線像の特徴【中川知郎】
3) fat pad sign【中川知郎】
4) Radiocapitellar line【中川知郎】
5) 前腕肢位とX線の見え方【大田聡美】
症例編
6) 小児の肘関節周囲外傷【中川知郎】
7) 成人の肘関節周囲外傷【小林亮太】
8) 橈尺骨の骨折【大田聡美】
9) 小児前腕骨折(若木骨折など)と骨端線損傷(橈骨遠位端骨折)【大田聡美】
第4章 手・手関節・指
基本編
1) 手の撮影肢位と正常解剖【森 剛】
2) 手関節の撮影肢位と正常解剖【森 剛】
3) 手指の撮影肢位と正常解剖【森 剛】
症例編
4) 橈骨遠位端骨折【黒住健人】
5) 月状骨を取り巻く関節の損傷【黒住健人】
6) 舟状骨骨折【佐々木 源】
7) 有鉤骨骨折(鉤骨折)【佐々木 源】
8) その他の手根骨骨折 三角骨骨折【佐々木 源】
9) 中手骨骨折【佐藤寿充】
10) 手指骨骨折・脱臼【佐藤寿充】
第5章 脊椎・肋骨
基本編
1) 胸腰椎移行部の撮影肢位と正常解剖【森 剛】
2) 頚椎の撮影肢位と正常解剖【森 剛】
3) 肋骨の撮影肢位と正常解剖【森 剛】
症例編
4) 頚椎骨折【石井桂輔】
5) 胸腰椎骨折【石井桂輔】
6) 肋骨骨折と外傷性気胸【尾島広野】
第6章 骨盤
基本編
1) 骨盤の撮影肢位と正常解剖【森 剛】
症例編
2) 骨盤輪骨折【中山雄平】
3) 寛骨臼骨折【中山雄平】
4) 仙骨骨折【中山雄平】
5) 股関節脱臼【中山雄平】
6) 大腿骨骨頭骨折【大田聡美】
第7章 股関節・大腿骨
基本編
1) 股関節の撮影肢位と正常解剖【森 剛】
2) 大腿骨の撮影肢位と正常解剖【森 剛】
症例編
3) 大腿骨頚部骨折【徳重智仁】
4) 大腿骨転子部骨折【宮崎玄基】
5) 大腿骨転子下骨折【荒川郷彦】
6) 大腿骨骨幹部骨折【荒川郷彦】
7) 大腿骨ステム周囲骨折 人工股関節・人工骨頭ステム周囲骨折,人工膝関節周囲骨折【日髙 洋】
第8章 膝関節・下腿骨
基本編
1) 膝関節の撮影肢位と正常解剖【森 剛】
2) 下腿の撮影肢位と正常解剖【森 剛】
3) FBI sign【谷田部幸平】
4) Segond骨折【谷田部幸平】
5) Lateral femoral notch sign【谷田部幸平】
症例編
6) 大腿骨顆部・顆上骨折【谷田部幸平】
7) 脛骨プラトー骨折【谷田部幸平】
8) 膝蓋骨骨折と分裂膝蓋骨【遠藤成晃】
9) 𦙾骨・腓骨骨幹部骨折【遠藤成晃】
第9章 足関節・足部
基本編
1) 足関節の撮影肢位と正常解剖【森 剛】
2) 足の撮影肢位と正常解剖【森 剛】
3) Kager’s fat pad sign【髙橋周矢】
4) Tear drop sign【髙橋周矢】
症例編
5) 軟部の腫脹(果部)と果部骨折【髙橋周矢】
6) 足関節果部骨折【髙橋周矢】
7) 距骨骨折【遠藤成晃】
8) 踵骨骨折【遠藤成晃】
9) 中足骨骨折【日髙 洋】
10) Lisfranc関節損傷【日髙 洋】
11) 足趾の骨折・脱臼【渡部欣忍】
索引
執筆者一覧
便利機能
- 対応
- 一部対応
- 未対応
- 全文・
串刺検索 - 目次・
索引リンク - PCブラウザ閲覧
- メモ・付箋
- PubMed
リンク - 動画再生
- 音声再生
- 今日の治療薬リンク
- イヤーノートリンク
- 南山堂医学
大辞典
リンク
- 対応
- 一部対応
- 未対応
対応機種
iOS 最新バージョンのOSをご利用ください
外部メモリ:17.4MB以上(インストール時:39.5MB以上)
ダウンロード時に必要なメモリ:69.6MB以上
AndroidOS 最新バージョンのOSをご利用ください
外部メモリ:17.4MB以上(インストール時:39.5MB以上)
ダウンロード時に必要なメモリ:69.6MB以上
- コンテンツのインストールにあたり、無線LANへの接続環境が必要です(3G回線によるインストールも可能ですが、データ量の多い通信のため、通信料が高額となりますので、無線LANを推奨しております)。
- コンテンツの使用にあたり、m3.com電子書籍アプリが必要です。 導入方法の詳細はこちら
- Appleロゴは、Apple Inc.の商標です。
- Androidロゴは Google LLC の商標です。
書籍情報
- ISBN:9784758124348
- ページ数:344頁
- 書籍発行日:2025年4月
- 電子版発売日:2025年4月16日
- 判:B5判
- 種別:eBook版 → 詳細はこちら
- 同時利用可能端末数:3
お客様の声
まだ投稿されていません
特記事項
※ご入金確認後、メールにてご案内するダウンロード方法によりダウンロードしていただくとご使用いただけます。
※コンテンツの使用にあたり、m3.com 電子書籍アプリが必要です。
※eBook版は、書籍の体裁そのままで表示しますので、ディスプレイサイズが7インチ以上の端末でのご使用を推奨します。


