クマ外傷　クマージェンシー・メディシン

序文

世界には8種類〔パンダ、メガネグマ、ナマケグマ、マレーグマ、アメリカクロクマ、アジアクロクマ（ツキノワグマ）、ヒグマ（グリズリー）、ホッキョクグマ〕のクマ類がおり、日本には北海道に生息するヒグマと本州以南に生息するツキノワグマの2種類がいる。そのため、本州ではツキノワグマによる外傷が主で（2012年4月の秋田八幡平クマ牧場から逃げ出したヒグマ6頭による被害は除く）、本書ではクマ外傷とはツキノワグマによる外傷として話をすすめさせていただく。

2023年度のクマ類による人身被害は急増し、東北が141件と全国でも突出している（環境省サイト：クマ類の生息状況、被害状況等について）。ちなみに北海道のヒグマ被害は6件である。秋田県の調査では同年の秋田県内の人身被害は70件となっており、秋田大学医学部附属病院では年間21例の重傷クマ外傷の治療に当たった。クマ外傷による報道では、「幸い命に別状はなかった」等、一見、重篤感のなさそうな表現をよく耳にするが、実臨床においては高所転落外傷や轢断と同様に凄惨なものがあり、救命できてもさまざまな後遺症に苦しむ患者さんも少なからずおられる。クマ外傷においては救急救命処置はもちろん、いかに後遺症を少なく、軽くするかの治療戦略も重要になっている。

そこで本書では初期の全身管理だけではなく、各専門分野での特徴ある治験を第一線でご活躍の先生方にクマ外傷多発地域を代表して、オール秋田で執筆していただいた。また、「彼を知り己を知れば百戦危うからず」で、しっかりとした予防策を講じるためにもクマの生態に詳しい星崎和彦教授（秋田県立大学）にクマと人間を取り巻く現況について、文頭に解説していただいた。

クマは臆病な動物といわれているが、成獣（オス）は頭胴長110～140cm、体重60～120kg、時速50㎞で走るため、ひとたび、遭遇すると数秒で攻撃を受けることになる。湾曲した爪は鋭く、前足もよく発達しているため、木登りには適しているが、人間が立位の体勢から前足で攻撃を受けた場合には高度の顔面外傷を受傷する。実際に患者の創部からクマの爪が摘出されたこともあり、その外力はイヌやネコの比ではない。近年、都市型グマ（アーバンベア）が増えてきており、クマのような大型動物による外傷を「今、ここにある危機」として認識する必要があろう。

クマ外傷と銘打った成書は本邦初である。クマ外傷の予防から治療まで幅広く網羅した本書はクマのみならず、他の大型動物外傷を診る際の参考にもなり得るものと自負している。今後の皆様の診療にお役立ていただければ幸いである。

2025年3月

編著者　秋田大学大学院医学系研究科医学専攻
病態制御医学系救急・集中治療医学講座
教授　　中永士師明