好発部位でみる皮膚疾患アトラス　躯幹・四肢

序文

これが最後の部位別皮膚疾患アトラスになるはずである．事典や全集全盛期に育った筆者の書棚には父が購入したこれらの書物であふれかえっていた．幼少期には誰に言われるともなくこれらの書物をむさぼり読んだものである．時代が変わり，今や必要な情報だけを検索できるツールがあれば，それらの書籍は無縁のものになりつつある．しかし現在のところ病変だけを画像入力すれば診断してくれるAI はまだない．それは，どの部位にできたかにより，皮疹の性状や色調が大いに異なってくるからである．

例えば手足口病（頭部・顔：p.139 ，軀幹・四肢：p.117 ，234 ，351 参照）は分布のみで診断できるが，個疹の写真だけではそれが典型疹でなければなかなか正確な診断に至らない．われわれ皮膚科医はまず患者さんの体の一部位にできた皮疹を診て，診断の見当をつけ，その後確認のため他の部位を診ていくことになる．ところが教科書やほとんどのアトラスは，皮膚疾患の分類に基づいて疾患が列記されている．一瞥で診断できる医師ならそのような教科書は確認のために使えるが，それができない医師には，従来型のアトラスは宝の持ち腐れとなる．

本書はまず部位別の疾患の写真が出てくる．これで皮膚疾患を見慣れていない医師でもこの部位にできた皮疹の中から似た臨床症状を呈する疾患を探せばよいことになる．つまり，診察する順番に沿ってアトラスを見ていけば，自然に最終診断にたどり着くことになるのである．このようなアトラスはこれまでなかったわけではないが，本書ほど多くの疾患が網羅されているアトラスは皆無であった．ある部位にできうるあらゆる皮膚疾患を網羅するには，多くの医師の協力のもと，できうる限り多くの写真を集めるという気の遠くなるような作業が必要になる．この企画が完成するまで，何と十数年が経過してしまったのはいかに大変な作業だったかを物語っている．まるで古代エジプトのピラミッドの建設に相当する大変な難事業だったのである．

極言すれば，本書を診察室に備えておくだけで，一人の有能なベテラン皮膚科医を傍に置いておくようなものなのである．この先はこの画像をAI に読み込ませれば，世界に稀なAI による皮膚疾患診断ツールが完成するはずである．この企画をした責任をとってこの巻頭言を書いているが，改めてできあがった本書を手に取って予想を上回る出来映えに感嘆の念を禁じ得なかった．それは古代エジプトのピラミッドを見上げた王たちが感じた思いに匹敵するように思えた．

Visual Dermatology 編集顧問
塩原　哲夫