医学のあゆみ293巻5号 成人先天性心疾患―各国のガイドラインに学ぶ

はじめに

循環器内科医のなかには，「先天性心疾患は難しそうで苦手．できれば避けて通りたい」と感じている方が少なくありません．一方で，どこか惹かれるものを感じ，「学んでみたい」「携わってみたい」と思われる方も確実にいらっしゃいます．

しかし，医師の好みにかかわらず，循環器内科が診るべき成人先天性心疾患の症例数は，小児の症例数をすでに上回っています．今後20年のうちに，より重症かつ複雑な先天性心疾患を持つ患者が成人し，50代までの人口の約1％が先天性心疾患を抱える時代が到来すると予測されています．

こうした時代に向け，特に若手の循環器内科医の皆さまには，先天性心疾患を基礎から学んでいただきたいと願っています．また，循環器内科医だけでなく，一般内科医やかかりつけ医の先生方にも，この分野の診療により深く関わっていただければと考えております．

先天性心疾患の多くは完治が難しく，生涯にわたる医療的サポートが必要です．症状がみられない時期であっても，定期的な経過観察により適切な治療のタイミングを逃さないことが極めて重要です．そのため，専門医と循環器内科医，さらには一般内科医やかかりつけ医が連携して患者を支える体制の構築が求められます．

特にかかりつけ医の先生方には，専門医からの共同診療の依頼にご対応いただくだけでなく，地域での患者の早期発見にもお力添えいただきたいと思っております．というのも，日本では“フォローアップからの脱落（loss of follow－up）”が大きな問題となっているからです．通院中断の理由はさまざまですが，過去に「治癒したから，もう病院に来なくてよい」と説明されたケースも少なくありません．しかし，現在の医学的な見解では，そうした判断は誤りであったとされています．とりわけ，ファロー四徴症などにおいては，通院中断が深刻な合併症を引き起こすことが明らかとなっており，その重要性をご理解いただくためにも，本特集がお役に立てるものと確信しております．

本特集は，2025年3月に発行された日本循環器学会のガイドライン作成メンバーを中心に，この分野を牽引するエキスパートの方々にご執筆いただきました．基礎的な知識から最新の診断・治療法まで，幅広い内容をわかりやすく解説しています．

ぜひ多くの先生方に手にとっていただき，ともに先天性心疾患診療の未来を支えていただければ幸いです．

石津智子
筑波大学医学医療系循環器内科