実況カンファレンス 胆膵診療エキスパートの“勘どころ”

序文

本書「実況カンファレンス 胆膵診療エキスパートの“勘どころ”」は，2022年6月に東京大学消化器内科 藤城光弘教授のご紹介でその企画が始まり，約3年をかけて発刊に至りました．企画段階から既存の教科書・内視鏡手技の解説本とは異なるものにしたい，という思いを強く持っていました．企画会議のなかで話題になったのが，院内カンファレンスでの多様な胆膵疾患の症例検討における“暗黙知”でした．多岐にわたる胆膵疾患を効率よく診療するためには，毎日同じことを繰り返し説明しなくてもいいように，どうしても診療グループ内でのコンセンサスが必要になってきます．この“暗黙知”というのは，つまり“文化”と言い換えることもできると思いますが，それぞれの施設で長年の経験により培われたもので，トレーニングを始めたばかりの若手医師には一から説明・指導しないといけないのですが，1年も経たずに体に染みついていくものです．この“文化”は，実際にはそれぞれの専門施設で少しずつ異なるというのは，学会で起こる議論でも日々感じているところではあります．しかし，逆に専門施設以外の若手医師たちは，この“文化”を感じる機会が少ないために診療方針に迷うことがあるのではないか，ということに気づきました．

この胆膵診療の“文化”の共有というコンセプトのもと，本書では多くの施設の胆膵診療エキスパートの先生方にお願いして，症例をベースに，できるだけ普段のカンファレンスでの症例検討の雰囲気で，診療の進め方を議論してもらいました．どの医師も患者さんに最適な診断・治療を提供するというゴールは同じですが，そこに到達するアプローチはそれぞれの“文化”により若干異なることを感じていただけると思います．そしてそのなかで読者の皆様自身の“文化”の醸成に少しでも役立てていただければ，本書の目的は達成できたといえます．

最後になりましたが，多忙ななか，これまでにない企画に賛同，尽力いただきました多くの執筆者の先生方，また筆が進まない編者である私と木暮宏史先生の2人になかば呆れながらも，最後まで叱咤激励いただいた文光堂 黒添勢津子氏，照屋綾乃氏に心より感謝申し上げます．

2025年3月

中井　陽介
東京女子医科大学消化器内科 教授