病院・医療機関のための　治療と仕事の両立支援の進め方

編集のことば

治療と仕事の両立支援に対する社会のニーズが高まっています。しかしながら、両立支援への取り組みは、病院・医療機関において十分に浸透しているとは言い難い状況です。

その理由としては、医療現場の多忙さに加え、両立支援には従来の医療の枠を超えた知識や視点が求められることが挙げられます。診療業務に追われる日常の中で、患者さんの就労環境や職場復帰に関する情報を収集し、支援を行うことは、多くの医療機関にとって新たな挑戦です。

当院は2018年1月に初代診療科長 立石 清一郎先生のもと、両立支援科を立ち上げました。今日まで試行錯誤を繰り返しながら、両立支援の体制を構築してきました。その取り組みが徐々に認知され、全国各地の病院から講演依頼をいただいたり、視察を受け入れたりする機会が増えてきました。しかし、それらの限られた時間の中では、両立支援の理念や個別対応のポイント、そして組織づくりについて十分に伝えきれないというもどかしさを感じることも少なくありませんでした。

そこで、これまでの経験や知見を一冊の本としてまとめることとしました。本書では、両立支援の理論的背景だけでなく、実際の支援の流れや多職種の関わり、使用する書類の様式など、実践的な内容を豊富に盛り込みました。

この本を手に取られた方が、両立支援を普及させる仲間となることを心から期待しています。病院・医療機関それぞれの特色や地域性を活かした両立支援の形があってよいと考えています。本書をきっかけに、皆さまの施設でも両立支援の取り組みが始まり、やがてその輪が地域の中で広がっていくことを願っています。

本書の発刊に際し、多くの方々のご支援とご協力を賜りました。執筆に協力してくれた両立支援チームのメンバー、貴重な体験を共有してくださった患者さん、そして編集の労を取ってくださった出版社の方々にお礼を申し上げます。また、本書を手に取ってくださった読者の皆さまにも、心からの感謝をお伝えいたします。

2025年4月

産業医科大学 医学部 両立支援科学 准教授／
産業医科大学病院 両立支援科長
永田昌子

刊行によせて

●はじめに

本書は、産業医科大学病院における両立支援の実践をもとに、働きながら治療を続ける方々を支援するための手引きとしてまとめられています。私自身、かつて産業医科大学病院両立支援科の診療科長として、病気を抱える労働者の支援に取り組んできました。はじめは個人で基盤を作成し、チームとしての診療体制を整えるため、初期メンバーとともに診療のひな型を検討しながら、次第に形を成していきました。私が実践してきた経験は、現在のメンバーへと引き継がれ、さらなる発展を遂げています。そして、このたび体系化・形式知化され、本書として出版されるに至りました。本書では「産業医大方式」の両立支援の考え方や実践的な手法について紹介します。この取り組みが、産業医科大学病院のみならず、全国の医療機関へと広がり、わが国の両立支援が一層推進されることを期待しております。

●産業医大方式の両立支援とは

産業医科大学病院における両立支援の特徴は、産業医の育成を目的とした大学であることを活かし、産業医学的視座を基盤に、医療・職場・社会資源が連携し、患者本人の意思を尊重しながら支援を行う「産業医大方式」を診療に取り入れていることです。この診療と並行し、厚生労働科学研究をはじめとする多くの研究を積み重ね、広く一般化・均きん霑てん化かできることを目指してきました。その知見を広く共有し、全国の医療機関、企業、支援者に活用いただくことが、本書の目的です。また、実際に使用している書類の様式もダウンロード可能とし、実務に役立てていただけるよう配慮しております。

産業医大方式の両立支援は、単に病状を評価するだけではなく、以下の3つの視点を大切にしています。

①患者本人の意思を尊重する

病気を抱えながら働くかどうかは、患者本人の人生設計に関わる重要な選択です。本人の希望を尊重しながら、最適な支援策を提案します。

②職場との調整を重視する

医療の視点だけでなく、企業の労務管理や安全配慮義務も考慮し、職場と協力しながら両立を支援します。

③多職種・他業種連携を行う

一人の専門家が持つ情報や知見には限りがありますが、多職種・他業種が連携することで、より多角的な視点からのアプローチが可能となり、支援の質を向上させることができます。責任・役割・権限の違いを踏まえながら知恵を出し合い、支援の輪を広げることを目指します。

●本書の活用方法

本書を手に取ってくださった皆さまは、ご自身の医療機関において両立支援を推進したいと考えていることと思います。本書を通読することで体系的な理解を得ることができますが、ご自身の業務に関連する部分から読み進めていただくことも可能です。まずは手を付けやすいところから実践し、少しずつ取り組みを進めていくことをお勧めします。

本書が、皆さまの医療機関における両立支援の確かな一歩を踏み出すきっかけとなることを願っております。この取り組みにご関心を寄せ、本書を手に取っていただいたことに心より感謝申し上げます。

2025年4月

産業医科大学 産業生態科学研究所 災害産業保健センター 教授
立石 清一郎