角膜テキスト臨床版―症例から紐解く角膜疾患の診断と治療―

序文

角膜は小さな透明組織ですが，外界の情報を限内に導入し網膜に焦点をあわせる光の入口として極めて重要で，少しの混濁や形状の変化が大きく視機能を左右します．眼球の一番表面にあることからしばしば感染や外傷の標的となります．1980年にアメリカから帰国してからその角膜に魅入られて40年以上にわたり角膜の臨床と研究に携わってきました．

1993年から山口大学医学部眼科学教室を主宰する機会をいただき，角膜の臨床と基礎研究に基づく病態の理解を一つの観点から一貫した考え方で捉えることの大切さを痛感し，「角膜疾患の確定診断―透明・屈折の基礎から臨床まで―（メジカルビュー社，1998年）」を上梓しました．その本の序文で，「私を指導し育ててくださった国内外の先輩や同僚から受け継いだものを，今，ティーグラウンドに立ち21世紀に活躍の場を求めている若い医学徒に継承することが私の責務です」と述べています．その後，山口大学の教授を定年退職するのを機会に，診察させていただいた沢山の症例をもとに，角膜の構造や機能を理解して疾患を考えるという観点から単著で「角膜テキスト（エルゼピア・ジャパン，2010年）」と「ケースで学ぶ 日常みる角膜疾患（医学書院，2010年）」を上梓しました．多くの教室員の諸君が協力してくれました．そして今その時の教室員達が，幾つかの施設で現役の角膜専門医として活躍してくれています．

この度，育ってくれた教え子があたらしい本を出しましょうと誘ってくれました．今までの私一人の単著ではなく，私の考え方に共鳴して頑張って臨床研究を続けてきている彼らが中心に執筆し，私もその執筆陣の一人として参加させてもらえました．このように多くの角膜専門医が育ち，それぞれの場で活躍してくれているのはとても嬉しいことで，また誇りでもあります．

本書では，再び先ず症例を提示してから議論するというスタイルを踏襲しました．森重直行君（大島眼科病院 副院長）が中心となり，近間泰一郎君（広島大学 准教授・診療教授），福田　憲君（高知大学 准教授）が最新の知見を元に執筆してくれました．言わば私の教え子の先生方のまとめでもあります．最早手術もできなくなり，外来診療を細々と続けている私にとっては，学ぶことが多くありました．「老いては子に従え」とはよく言われますが，従える次の世代の先生方が育ってくれていることに感激しています．

西田輝夫

序文

私が角膜の診療を志して27年の歳月が経過しました．言い換えれば，師匠の西田先生に角膜の教えを乞うようになって，27年が経過したことになります．その間，西田先生に厳しく指導され，諸先輩方に助けていただきながら，数多くの角膜疾患の診療を担当することができました．今でも角膜疾患の診断や治療選択に迷うことが多く，それは自分の伸びしろと捉えて，毎日遭遇する患者さんの診療を行っています．何が起こっていると考えるか，どうやって診断するか，そしてどのように治療していくか，その思考のプロセス，ストラテジーの構築は，自然と西田先生の考え方に基づいて行っている自分に気づかされます．医師国家試験に出てくるような一対一の解答ではなく，多角的に患者さんを観察し，様々な可能性を考え，一番可能性が高い病態を念頭に置き，それでいて自分の考えが正しいかどうかを常に見直しながら，患者さんに向き合う．当たり前のことかもしれませんが，そのスタンスが染みついているのは，西田先生の熱心なご指導のおかげと今でもひしひしと感じます．西田先生の考え方を弟子たちが咀嚼し吸収し，そしてその吸収したものをアウトプットしたものがこの一冊の本になりました．もちろん，西田先生のお考えも，この本に直接注ぎ込んでいただいています．世界中には，GraysonやSmolinといった偉人の名前の冠された角膜の名書が多くあります．この本が，それらの名書に少しでも近づけるよう，そしてこの本が臨床の現場で活躍される眼科医の先生方のお役に立てるよう，願ってやみません．「西田輝夫の臨床角膜学」ともいえる本書を，是非とも臨床の現場で，目の前の患者さんの診療にお役立ていただければと思います．

本書を刊行するにあたり，株式会社全日本病院出版会代表取締役社長末定広光様には本書の企画から刊行まですべてのステップでご尽力いただきました．また，全日本病院出版会編集部の神林結衣様には，急遽の担当交代の後任として，万全のピンチヒッターの役を果たしてくださいました．この場をお借りして，心より御礼申し上げます．

森重直行