下部消化管癌＜癌治療戦略に活かす病理診断ベストプラクティス＞

序

本書は，『癌診療指針のための病理診断プラクティス』のシリーズをブラッシュアップし，病理診断がどう診療と関連しているか，どう鑑別診断を進めるかを具体的に分かりやすく解説した『癌治療戦略に活かす 病理診断ベストプラクティス』シリーズの第1 巻である．

わが国では2 人に1 人ががんに罹患する時代となった．特に大腸癌は，すべての悪性腫瘍のなかで罹患率1 位，死亡数2 位と，診療上最も重要な腫瘍の一つである．また，小腸癌は大腸癌の1％程度の発生率を示すきわめてまれな腫瘍であるものの，診療において大腸癌と共通する点が多い．そのため，本書では虫垂，肛門管を含め，まとめて下部消化管として取り扱い，これらの臓器のがん診療に対し現時点で行いうるベストプラクティスを目指した．

がん診療は伝統的な診療技術に加え，最近ではがんゲノム医療，ロボット支援手術，内視鏡治療，分子標的薬および抗体薬，放射線療法が普及しつつあり，日進月歩の進歩を遂げている．かつて病理医は検体を肉眼的，病理組織学的に観察し，病理診断をつければ十分な時代もあった．現在でもそのこと自体の臨床的意義は減弱するものではないが，腫瘍の多様性に対応し，遺伝子変異や蛋白発現などの情報をもとに腫瘍を亜分類するようになってきた．そして，それに合わせた治療の選択，副作用の回避・軽減が図られるようにもなってきた．その目的を達成するためにコンパニオン病理診断が普及し，その種類は年々増加傾向にある．つまり，がん診療における病理医の役割が今まで以上に高くなってきており，病理診断が治療の選択に重要な役割を果たすようになってきた．一方，臨床医も病理診断報告書から得られた情報をもとに治療方針を構築するようになり，これまで以上に病理の知識が必要となってきた．このような観点から，本書は病理医，臨床医の両者にとって共通認識を醸成するとともに，相互の理解を深めるように工夫した．

本書は単に病理診断のための解説書というだけでなく，病理診断がどのように診療に関連しているかに焦点を当て編集した．加えて，日常診療で頻繁に遭遇する通常の癌のみならず，炎症性腸疾患を背景とした癌，遺伝性腫瘍，ポリポーシスに関連した腫瘍など比較的まれな腫瘍に対しても解説し，この1 冊があれば下部消化管の悪性腫瘍に対応できるようにした．また，均霑化と個別化という，相反する目標を達成するために必要な情報を盛り込み，正確な病理診断をどこでも誰でも提供できるよう鑑別診断にも配慮した．その内容を容易に理解できるよう図やフローチャートを用いるとともに，鑑別診断の要点も分かりやすく解説した．

本書を多くの人に活用していただき、下部消化管がんにおける基礎的知識の習得から日常診療への応用に役立てていただきたい．

最後に，本書の企画，立案，執筆を担当された皆様，および多大な助言をいただきました中山書店編集部の皆様に心より感謝申し上げます．

令和7年春

東京都健康長寿医療センター
病理診断科部長
新井　冨生