患者と薬物のデータから考察する　薬効解析で調剤の視点が変わる説

はじめに

本書は，若手薬剤師，国家試験や実務実習に向かっていく薬学生が学んだ知識を活かしながら，より深め，ブラッシュアップの一助になる書籍を目指して執筆しました。

化学，薬理，薬剤などの講義を受けて勉強するときを思い出してみましょう。化学の講義を受けて，教科書を読んで，ノートを取り理解した知識は「化学のひきだし」にしまってあるのではないでしょうか。同様に，薬理の知識は「薬理のひきだし」，薬剤の知識は「薬剤のひきだし」にしまい，試験の際には，各科目の「ひきだし」から知識を引っ張り出して答えを導きだすと思います。

試験のときはこのような思考でよいのですが，実際の臨床では「化学の患者」「薬理の患者」というわけにはいきません。さまざまな科目の知識が横断的に求められ，どの科目の「ひきだし」から，どの知識を引っ張りだす必要があるのかという分析力が求められます。そして，この分析力を発揮するためにまず必要なことは，患者との会話や処方箋・検査データなどから「違和感」を感じることです。この「違和感」が疑義照会や処方提案，患者指導の内容の調整などにつながっていきます。

いざ文字にすると難しそうにも見えますが，これは薬剤師が日頃の業務のなかで，自然と行っている流れでもあります。つまり「これってこうしたほうが患者利益につながるのでは？」と，自然に感じる疑問が「違和感」の正体です。

「違和感」を感じるためには，知識や経験が必要で，これは自己研鑽で高めることができるものです。ただし，闇雲に知識を増やせばよいということではありません。問題を解決するために必要な知識がどの「ひきだし」に入っているのか，わからないと意味がないのです。「違和感」と整理された「ひきだし」を見比べたとき，初めて「こうしたほうがよいのでは？」という「仮説」にたどり着きます。

本書は，この「仮説」をテーマにしました。処方箋や患者との会話から，薬剤師が感じた「違和感」を「仮説」として明確にし，その「仮説」に対して考察・検証していく内容となっているので，読み進めていただくと，知識を増やすだけでなく，知識を整理する一助にしていただけるのではないかと思います。実際によくみかける疾患や処方箋をテーマにしているので，本書がすぐに使う「ひきだし」の一部となれば幸いです。

最後に，本書は『調剤と情報』に連載された「構造式から読み解く くすりのプロファイル」（2023年9月号～ 2024年2月号）が，きっかけとなり出版に至りました。『調剤と情報』編集部および株式会社じほうの関係者の皆様には，多大なご支援ご協力を賜りましたことを心よりお礼申し上げます。

2025年5月

PharmAssist Lab　黒木 央