先輩ナースのアセスメントと実践は事前準備が9割

はじめに

「この処置、先輩はどうしてあのときにあの言葉をかけたんだろう？」

「先輩がやっていた患者さんに良さそうな工夫、マニュアルには書いてないなぁ」

これらは私が若手のころに何度も感じたことです。先輩が行う大事なコツやポイントをまるっと知りたいと思っていました。ですが、その多くが見て覚えるしか手段がなく、マニュアルの外側にあるものでした。今回、それらをスペシャリストたちが言語化し、絵にして表現したのが本書です。

テーマである事前準備とは、物品を揃えるだけでなく、どこで・誰に・何を・いつ・どのように行うかを考えることです。それを本書では、環境（Environment）・人（People）・物・手段（Tool）・時間（Timing）という4 つの軸で構造的に看護をとらえて解説しています。

構造的にとらえるとは、簡単にいうとケアの理由や判断を整理して見えやすくするということです。看護理論の理解に近いかもしれません。理論と実践をつなげて考えるだなんて難しいと思うかもしれません（私も思っていました）。しかし、看護を枠組みで考えると、なんとなく先輩の真似をしていた看護にも意味が見えてきて、指導する側になったときには整理して伝えやすくなります。それが構造的に見る良さだと感じています。

今回はこれまでの9 割シリーズとすこし趣が異なります。本書では、技術・処置・ケアの判断や対応の裏にある準備と思考に焦点を当て、患者さんへの安全・安楽はもちろん、自分たちスタッフの安全や効率も考えています。

この本が「あ、そういうことか」と思えるきっかけになり、すこしでも皆さんの味方になってくれますように。※ 一部ページで4 軸と内容の位置が異なる箇所がありますが、枠と見出し（〇〇が9 割）の色を対応させて見やすくしています。

2025年5月

信州大学医学部附属病院集中ケア認定看護師
髙原 有貴