知っておきたいLGBTQの患者診療の手引き　臨床で役立つ患者対応メソッド

まえがき

まず本書の執筆を引き受けるにあたり，真っ先に思い浮かんだエピソードからお話させてください．

私が自己のアイデンティティの多様性に触れたのは，小学校5年生から中学3年生までの5年間，父の仕事の関係で日本を離れ，米国で過ごしていた時期でした．英語が全く話せなかった私に最初に優しく声をかけてくれたのが，同級生のAちゃんとBくんでした．

Aちゃんとは絵を描くことが共通の趣味で，すぐに親友になりました．彼女は複雑な家庭環境で育ち，時に精神的に不安定になることもありましたが，いつも温かく優しく，惜しみなく愛溢れる友情で接してくれました．中学に進学してしばらく経った頃，Aちゃんは「彼女ができたんだ」と教えてくれました．

驚きはありましたが，Aちゃんに大切な人ができたことを心から嬉しく思いました．さらに後日，「実は彼氏もできて，3人で付き合うことにしたの．私はバイセクシャルみたい」と打ち明けてくれました．

想像もしなかった形の人間関係の在り方に驚きましたが，Aちゃんが幸せなことが何よりも大事だと自然に思えました．紆余曲折を経て，彼女は最終的に男性と結婚しましたが，その優しさと温かさはもちろん変わることがありませんでした．そんなAちゃんの刻々と変化していくジェンダー・アイデンティティ（性自認）と交友関係は，私の視野を広くしてくれると同時に，どのような変化があろうともAちゃんは大好きな友人であることに変わりはない，という本質的な気づきを私に与えてくれました．

Bくんもまた，たくさんの楽しい思い出をくれた友人でした．一緒に映画を見て笑ったり，いたずらをして一緒に怒られたり，と当時の私のモノクロだった世界をグッとカラフルに彩ってくれた，そんなかけがえのない存在でした．小柄で繊細な外見のため，周囲から心無い言葉を浴びせられることもありましたが，高校に進学する頃にはたくましく成長し，いじめも減った様子でした．

日本に帰国した後，SNSでBくんの性的指向が男性パートナーと知りました．Bくんには助けてもらうことばかりで，彼の葛藤に力になれなかったことに無力感も感じましたが，私が医学生になって再会したBくんは，自信に満ち，以前にも増して明るく，ありのままの自分を大切にしている様子で，心から嬉しくなりました．

LGBTQ＋の患者さんの診療に関する本の執筆をお受けするにあたり，まず思ったのは，「やっとあの頃の恩返しができる」という気持ちでした．AちゃんとBくんが教えてくれた，性や人間関係の多様性，そしてそれらはその人を形作るほんの一要素に過ぎないという事実は，私の診療のマインドセットの礎となっています．

人一倍，いろいろと悩んだり葛藤を抱えていたりすることの多いLGBTQ＋の方々は，人一倍優しく，繊細な心を持っていることが多いと感じます．そんなLGBTQ＋の方々は，医療機関にかかるハードルが非常に高いことも少なくなく，様々な健康リスクに晒されやすい現実も存在します．

さらに，昨今の政治的な風潮や社会の在り方の議論の揺り戻しもあり，多様性を抑圧するような動きが見られることも事実です．

多様性は「抑圧するべきものではなく，受け入れ，育んでいくものだ」と私は信じています．誰もが尊重されるべきであり，「平等（equality）」と「公平（equity/fair）」は時に異なる配慮を必要とします．マジョリティを大切にすることと，マイノリティを守ることは対立するものではなく，共存できるはずです．「みんな違って，みんないい」……，この考え方こそが，多様な社会を築く土台になると信じています．

私一人ができることは限られていますが，この本を手にとってくださったあなたの診療によって，一人でも多くの患者さんが安心して医療にかかれる未来に，少しでも貢献できれば，これほど嬉しいことはありません．

2025年5月吉日

著者　百武美沙