いまさら聞けない入院基本料

はじめに

診療報酬における看護サービスは、これまで形を変えながら評価されてきました。2000（平成12）年4 月より、入院環境料、新看護料、入院時医学管理料が統合・簡素化されて現在の入院基本料の考えかたとなりました。2006（平成18）年度の改定により、患者数に対する「雇用されている看護要員の数」の比率をベースとする看護配置の考えから、患者数に対する「各勤務帯で実際に勤務する看護要員の数」を要件とする看護配置へと変更されました。さらに2008（平成20）年度以降、一般病棟入院基本料の評価に看護必要度による患者の重症度が加わりました。すなわち、求められる看護サービス量に対する実質的な看護要員配置となり、看護サービスの評価が入院基本料でより明確に表されることとなりました。

看護にとってこのような重要な意味を持つ入院管理料は、現場の看護管理者がその意味を理解し、意識しながら看護提供を行うことが理想です。しかし、厚生労働省から示される施設基準等にかかわる資料は、解読するには時間と知識が必要で、十分に理解できないまま施設基準の調整を行っている看護管理者も少なくないのではないでしょうか。

本書は、そんな看護管理者、特に日々現場でベッドコントロール等を実践する看護師長に、入院基本料を理解し日々の看護管理を意味あるものにしていただきたいと思い、許斐正啓先生とともに整理しました。許斐先生は、副院長兼事務局長として、民間病院、公立病院の経営戦略に携わり、看護管理者とともに行う診療報酬の解釈を実際に行っておられます。その視点で、看護管理者に理解していただきたいことを中心に二人で整理をいたしました。メディカ出版の野坂直子様には、「ビョウショウくん」を用いて、「わかりやすい」「見やすい」「楽しく読める」をモットーに構成等に工夫を頂きました。

本書が、現場の看護管理者の方々にとって改めて看護サービスを考える機会となり、根拠を持った患者のための病棟管理、病院機能を意識した病院経営への活用につながれば幸いです。

2025 年6 月

関西看護医療大学
箕浦　洋子