医学のあゆみ294巻5号 頭痛診療の新潮流―神経科学の進歩がもたらす治療戦略

はじめに

頭痛をまったく経験したことがない人はほとんどおられないと思う．さまざまな身体的あるいは精神的ストレスや，環境要因などにより頭痛を感じた経験がある人は多い．頭痛はあまりにもありふれた症状であるため，片頭痛，緊張型頭痛に代表される一次性頭痛は医学的にはあまり重視されない傾向があったことも否定できない．しかし，わが国の頭痛研究の歴史は案外古く，1973年に頭痛懇話会が発足し，頭痛研究会を経て日本頭痛学会は現在3,400名余りの会員と1,044名の専門医を擁するまでになっている．また，日本神経学会ではコモンな神経疾患として，脳卒中，てんかん，認知症とともに頭痛を重要な領域として取り上げている．日本脳神経外科学会でも二次性頭痛ばかりでなく，一次性頭痛も学会のトピックスとして取り上げるようになってきている．

1990年代後半から2000年代初頭に，わが国ではトリプタンが次々と上市され，頭痛診療が大きく変化した．さらに，2021年からはカルシトニン遺伝子関連ペプチド（calcitoningene－related peptide：CGRP）関連抗体薬やラスミジタンが上市され，また経口CGRP拮抗薬（ゲパント）の開発治験も進み，上市がカウントダウンの状況である．

このような状況のなか，『医学のあゆみ』で頭痛の特集を組めたことはタイムリーかつ大変喜ばしいことと思う．テーマは「頭痛診療の新潮流―神経科学の進歩がもたらす治療戦略」とさせていただいた．頭痛の疫学，片頭痛の病態・診断・治療，緊張型頭痛，三叉神経・自律神経性頭痛の他，二次性頭痛といった定番のテーマに加え，頭痛医療のトピックスとして痛覚変調性疼痛をはじめ，最近の話題を取り上げた．

執筆陣には頭痛領域で活躍されている若手から中堅を中心に，各トピックスのトップエキスパート，オピニオンリーダーの先生方にお願いした．いずれの論文も読み応えのある内容に仕上げていただいており，頭痛診療の初学者から頭痛専門医まで幅広く頭痛に関わる先生方の知識のupdateにお役に立つものと確信している．

竹島多賀夫
富永病院脳神経内科・頭痛センター