みんなの呼吸器Respica 2025年夏季増刊　最新版！ 在宅酸素療法 まるごとガイド

はじめに

在宅酸素療法（HOT）は、1985年の保険適用以来、在宅医療の中心的な存在として定着し、現在では約18 万人の方々が療養生活の中で利用されています。長年にわたる普及と機器の進歩により、HOT は「当たり前の治療」として認識されるようになり、医療者にとってもその導入や管理は日常業務の一部となっています。

一方で、近年ではⅡ型呼吸不全を対象とした非侵襲的陽圧換気療法（NPPV）や、2022年に保険適用となった在宅ハイフローセラピー（HFNC）の登場により、在宅呼吸管理の選択肢はさらに広がりを見せ、新たな段階へと進みつつあります。技術革新による機器の小型化、静音化、操作性の向上も著しく、在宅療法の可能性は一層拡大しています。

しかし、いかに普及が進んだとはいえ、酸素療法は患者にとって決して軽い決断ではありません。導入に際しては抵抗感や不安を抱えることも多く、生活動線の変更や外出時の制約など、日常生活への影響も小さくありません。また、医療者側も「慣れ」により、機器の選定、使用環境の調整、患者や家族への丁寧な説明といった、酸素療法をめぐる細やかな課題をつい見落としてしまうこともあるのではないでしょうか。

本書では、HOT の基本から導入手順、日常のケア、アドヒアランス支援、さらには終末期ケアやアドバンス・ケア・プランニングに至るまで、第一線で活躍する著者陣により包括的に解説していただきました。その根底にあるのは、「酸素療法を見直すことの大切さ」です。NPPV やHFNC といった高度な治療技術を適切に活用することももちろん重要ですが、その前提として、改めてHOT の意義を見つめ直し、患者一人ひとりにとって最適な呼吸ケアとは何かを再考する姿勢が求められます。

本書が、これからの在宅呼吸療法を担うすべての医療者にとって、実践的かつ再考のきっかけとなる一冊となれば幸いです。

2025年7月

神戸市立医療センター中央市民病院 呼吸器内科 医長
永田一真