疾患別重要ポイントがわかる先天性心疾患の手術と術前術後ケア

はじめに
“先天性心疾患の手術と術前術後ケア”は マルチディシプリナリからインターディシプリナリ・アプローチへ

“ 先天性心疾患の手術と術前術後ケア”は時代とともに変化し、チームの総合力が治療のクオリティを左右する（ 患児の長い人生QOL）といわれて久しい。そして、この医療を担うためのチームのあり方も着実に変わってきている。私自身がそう感じ始めていた昨年秋に、この本『先天性心疾患の手術と術前術後ケア』の監修依頼をいただいた。少し迷ったが、時代の流れに添ったこれからの“ 先天性心疾患の手術と術前術後ケア”のチーム医療の向上に貢献できるのであればとの思いで引き受けることにした。

“ 先天性心疾患の手術と術前術後ケア”を行うためのチーム・アプローチとして、長らくマルチディシプリナリ・アプローチ（ 心臓外科医と小児循環器医が中心として責任を担い、関連する専門領域がそれぞれの専門性を活かしてクオリティ・コントロールに貢献する）が推奨されてきた。そして、いま求められ・始まりつつあるのがインターディシプリナリ・アプローチ（患児、家族の幅広いニーズに対応するために、心臓外科、小児循環器、周産期・新生児、麻酔、集中治療、看護、体外循環、薬剤、栄養、リハビリ等々の正に多領域の専門家が専門性を活かして、対等な関係で緊密に相互連携して貢献する）であると感じている。このインターディシプリナリ・アプローチの質を左右するのは、各々の専門領域ディシプリナリを“ 患者中心に漏れのないように繋げる役割”の存在であり、それを担える最適なディシプリナリは“ いつも患者に寄り添っている看護師“であると私は確信している。ただ、すべてのディシプリナリが揃っている施設などほとんどないのが現実である。この点も踏まえ、この本では理想を書くだけでなく、私が働いている静岡県立こども病院の“ 先天性心疾患の手術と術前術後ケア”チーム・アプローチの現実（ 不足している部分への工夫、対応法も含めて）を提示し、文章だけでなく図解も通して、インターディシプリナリ・アプローチで作り上げる患者中心の“ 先天性心疾患の手術と術前術後ケア”の全体像をわかりやすく書いてもらい、どこの施設でも参考にしてもらえる内容に仕上がったと自負している。

現場で働いているエキスパートナースはもちろん、これから取り組みを始めるナースの皆さんに“ 現場で携帯”していただき、大事な“ 患者中心に、エキスパートを繋げる役割”を担っていただくことで“ 心臓病と闘うこどもたちの人生QOL の向上”に少しでも寄与できるのであれば監修者として無上の喜びである。

2025年7月

独立行政法人静岡県立病院機構理事長 兼 静岡県立こども病院院長 坂本喜三郎