泌尿器 症状アセスメント

はじめに

臨床現場では、患者さんの訴える症状から正確な病態を推定し、適切な初期対応を行うことが、診断や治療方針を左右する重要な第一歩となります。とくに泌尿器科では、「血尿が出た」「頻尿が気になる」といった漠然とした訴えに、どれだけ具体的な対策のヒントを見出せるかが鍵となります。本書は、こうした日常診療における“ よくある訴え” を起点に、何を考え、どう対応すべきかを一目で理解できるよう、フローチャート形式で示しています。

対象としたのは、泌尿器科に配属されたばかりの看護師や、研修ローテート中の初期研修医など、泌尿器診療にまだ十分慣れていない皆さんです。とはいえ、現場では突然「膀胱に血の塊が詰まって尿が出ない」「高齢患者が夜間に何度もトイレに行って転倒した」など、即時の対応が迫られる事態が起こり得ます。本書では、そうした場面でも落ち着いて判断できるよう、「症状→鑑別→検査→初期対応」という臨床の流れに即した実践的な知識を提供し、患者さんの訴えや病状、検査結果の背景にある多様な病態から、対応策の優先順位を見極める力が養えるように工夫されています。

本書の特徴は、第一に“ 視覚的に理解しやすいこと”、第二に“ 症状ごとに要点が絞られていること”、そして第三に“ 看護師や研修医の視点を意識した記述” にあります。診察前の問診でどこに注目するか、検査をオーダーする際に何を添えるべきか、医師の説明をどう補助するか――そうした役割のイメージが湧くよう、各項目に「患者説明のポイント」や「医師が看護師にしてほしいこと」も盛り込んでいます。

また、膀胱鏡検査や導尿、排尿日誌の記録補助といったケア場面での役割も重視しています。患者さんの羞恥心や不安に配慮しながら、安心して診療を受けられるよう支えることは、医療チームにおける看護師の大きな力となります。医師もまた、忙しい診療のなかで看護師の観察や気づきに助けられる場面が少なくありません。

これからの医療は多職種チームの総合力が問われます。本書が、皆さんの泌尿器診療の「最初の一冊」として、臨床の現場で実際に使える・頼れる相棒となることを願ってやみません。すぐに使える、すぐに役立つ――そんな本になることを目指して編集しました。ぜひ、あなたの傍らに常備して、日々の診療にお役立てください。

2025年7月

原三信病院 泌尿器科部長
武井 実根雄