J. of Clinical Rehabilitation34巻10号 肥満症とリハビリテーション治療

特集にあたって

リハビリテーション（以下，リハ）治療において，過体重は阻害因子とされることが多い．「重い身体は動作の仕事量を増やすので，自立度向上や活動・参加の拡大を妨げるだろう」という理屈になるのだが，脳卒中回復期においては，必ずしも過体重がADL 改善を阻害するとは言い切ることができないというのが，今のところのエビデンスのようである．このことは，リハ診療における過体重対策では，単純に体重の適正化だけを目標とせず，肥満症治療の全体像を知り，さらにリハ治療の特殊性も考慮したうえで，一例一例丁寧に対策を進める必要があることを意味していると考える．

過体重の是正（減量）は，食事療法の役割が大きいが，運動療法も，運動によるエネルギー消費だけでない，さまざまな効果が証明されており，食事療法の強力な補助という位置づけである．さらに近年注目されるようになってきているのが，減量のための手術療法や薬物療法である．適応決定や運用については，まだ模索している段階ではないかと思われるが，減量治療は確実に進歩しているという実感がある．一方で，小児期に肥満を予防することの重要性は，以前から指摘されているものの，肥満児は現在も増加傾向であるのが実態である．さらに社会全体で肥満症者の心理的葛藤を理解し，肥満者に抱く否定的な偏見（オベシティスティグマ）を解消させていくことも，かなり以前から必要とされてきたが，なかなか進んでいないのが現実と思われる．

リハ診療と肥満症診療のかかわりについては，肥満症治療そのものにリハが介入する場合，他疾患のリハ治療中に並行して肥満症治療を行う必要がある場合，さらに障害児・障害者の生活構築をサポートする際に，肥満症予防も含めた対策が必要な場合等があると思うが，本特集は，肥満症の問題を多角的な視点でとらえるよう企画したので，幅広くリハ診療に役立ててもらうことを望んでいる．

（編集委員会 企画担当：瀬田 拓）