酒皶診療のパラダイムシフト

はじめに

酒皶は一般的な疾患であるにもかかわらず，基礎的および臨床的な理解は十分に進んでいるとは言えません。病態を説明するエビデンスや臨床的対応に必要なエビデンスが不足しているのが現状です。

このような状況が続いている理由として，生命に直結する疾患ではないため，患者さんが大学病院に紹介されることが稀である点が大きな要因と考えられます。その結果，大学などの医育機関でこの疾患が教育の対象として取り上げられる機会が少なく，多くの皮膚科医が研究や臨床の重要な対象として認識できない状況にあります。これが診断能力や社会的関心の低下を引き起こし，科学的発展から後れを取っている現状の要因であると思われます。

もう1つの理由として，皮膚科医のアプローチが記載皮膚科学に偏重している点も挙げられます。すなわち，皮疹と診断名が一対一対応であるという前提で皮膚科医は診断し，この対応が難しいときに病理組織検査の支援により診断を決定しています。一方，酒皶は本コンテンツで述べるように，特異的臨床所見や病理所見に乏しい疾患です。したがって，他の皮膚疾患で用いたアプローチが酒皶に対しては時に通用しません。これも酒皶の診療や研究が，皮膚科学の発展から後れを取っている要因と考えられます。

こうした背景をふまえ，本コンテンツでは，本邦における制限された保険診療の中で，少なくとも現時点において正確な診断と治療が行えるように心がけて記載しました。その記載は正確性を意識していますが，本コンテンツの性質上，わかりやすさを優先したため，筆者の経験に基づいたエビデンスに乏しい記述も一部含まれていることを，事前にご理解頂きますようお願い申し上げます。