小児アレルギー診療実践マニュアル

序

アレルギー疾患は，新生児から高齢者まで幅広い年齢層に影響を及ぼし，その有病率は近年も増加傾向にある．アトピー性皮膚炎，食物アレルギー，喘息，アレルギー性鼻炎，食物蛋白誘発胃腸症，好酸球性消化管疾患，薬剤アレルギーなどの疾患は，患者のみならず家族の日常生活に大きな負担を与え，時には命を脅かすこともある．複数のアレルギー疾患を併発する患者も多く，重症化や難治化が問題視され，このような背景のもと予防・診断・治療・管理に関する知識の普及とともに，医療従事者間の連携を深めることが求められている．

国立成育医療研究センターアレルギーセンターは，アレルギー疾患対策基本法に基づく国の中心拠点病院として，診療・研究・人材育成・情報提供において中心的役割を果たしてきた．全国各地から重症・難治性アレルギー疾患の患者が受診し，日々診療を行っている．加えて，高いエビデンスレベルの臨床疫学研究を推進し，国内外で高く評価される成果を上げてきた．世界アレルギー機構（WAO）からCenter of Excellenceに認定され，国内外の医療施設より研修生を受け入れるなど，教育面でも指導的立場を担っている．当センターは，最新の科学的根拠に基づいた医療を提供することを目指し，複数診療科・多職種と連携し妊娠期から成人期に移行するまで切れ目のない，幅広い年齢層の患者に対応する診療体制を整えている．

本書は，国立成育医療研究センターアレルギーセンターおよび関連施設の医師を中心に執筆され，その知見と経験を基に，アレルギー診療に従事する医師を対象に作成された実践マニュアルである．ガイドラインだけでは伝えきれない現場の工夫や最新知見を整理し，診療現場における具体的な手法を提供する．特に，アレルギー専門医ではない一般小児科医やプライマリケア医へも，初期診療や継続的な管理において，適切な対応を行えるよう支援することを目指している．

アレルギー疾患の診療では，診断から治療，予防まで多岐にわたる知識と技術を要する．たとえば食物アレルギーにおいては，食物経口負荷試験の実施方法や，その結果に基づく個々に合わせた治療プランが求められる．アトピー性皮膚炎では，単なる外用薬の処方など薬物療法のみにとどまらず，非薬物療法的介入（悪化因子対策や行動療法など）を含めた多面的な介入をすることで，長期寛解維持を目指し湿疹ゼロを目指す観点から治療管理を行うことが重要である．本書では，こうした実践的な課題に対応するための具体的な手法を提示し，読者が日々の診療で直面する問題に対処できる力を養うことを目指している．

また，アレルギー疾患における予防医療の重要性も強調したい．本書では，こうした予防的介入に関する最新の知見も紹介し，臨床医が患者に効果的な助言を行えるよう配慮している．

さらに，アレルギー診療では医療者と患者，家族との信頼関係が重要である．患者や家族が抱える不安や誤解に対し，科学的根拠に基づいた説明と共感的な対応が求められる．本書では，患者への適切な情報提供とコミュニケーション方法の解説も随所に織り交ぜ，心理社会的なケアを含めた全人的医療を実践するためのコツを示した．

本書が読者の日常診療において貴重な参考資料となり，多くの患者とその家族の生活の質を向上させる一助となることを願っている．短期目標として症状ゼロを目指し，長期的にはアレルギー疾患の根治を目指して，読者がアレルギー診療における知識と技術をさらに深める一助となれば幸いである．

最後に，本書の上梓にあたりご執筆いただいた執筆者の皆さま，巻頭言・巻末のお言葉をお寄せくださいました大矢幸弘先生，成田雅美先生，そして編集に多大なるご尽力をいただいた株式会社中外医学社の中島様，上村様に深く御礼を申し上げます．

2025年8月

福家　辰樹
山本貴和子