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- Medical Practice 2025年10月号(42巻10号)虚血性心疾患~多様化する疾患概念と変わる診断・治療
商品情報
内容
序文
虚血性心疾患
多様化する疾患概念と変わる診断・治療
日本における心疾患は,悪性腫瘍に次ぐ死因であり,その中でも虚血性心疾患は心不全と並ぶ主要な死因の一つです.年間約8万人が虚血性心疾患で命を落としており,今もなお重要な課題とされています.従来の虚血性心疾患は動脈硬化による冠動脈の狭窄や閉塞が原因とされていましたが,心臓カテーテル治療やバイパス手術の進歩により,治療成績は向上してきています.
一方で,近年注目されているのが,冠攣縮性狭心症や冠微小循環障害といった冠動脈の機能的異常による虚血性心疾患です.これらの疾患は,冠動脈造影で明らかな狭窄が認められないにもかかわらず,胸痛や虚血性心疾患に類似した症状を呈することが特徴です.そのため,診断や治療が難しく,実臨床で対応に苦慮することも少なくありません.
冠攣縮性狭心症は,冠動脈の一過性の収縮によって血流が制限される病態であり,冠微小循環障害は,冠動脈の末梢にある微小血管の機能異常によって生じる疾患で,女性や非典型的な胸痛を訴える患者に多くみられることが知られています.これらの疾患は,従来の動脈硬化性疾患とは異なる診断アプローチや治療戦略を必要とし,一般開業医にとっても理解が求められる分野です.
本特集では,動脈硬化を原因とする虚血性心疾患の最新知見を紹介するとともに,冠攣縮性狭心症や冠微小循環障害についても取り上げ,診断と治療の最前線を解説します.薬物治療や生活習慣の改善,慢性期管理の重要性についても触れ,日常診療に役立つ実践的な情報をお届けします.本特集が,内科医の皆様にとって虚血性心疾患に対する理解を深め,患者の診療に役立てていただける一助となれば幸いです.
桐山皓行
東京大学医学部附属病院循環器内科
目次
【特 集】
扉……桐山皓行
座談会 多様化する虚血性心疾患にどう対応するか
出席者:七里 守・割澤高行・桐山皓行・鹿毛秀宣
総説 温故知新─古くて新しい虚血性心疾患─
虚血性心疾患の病態─見える血管(心外膜冠動脈)から見えない血管(冠微小血管)まで─……小沼 翔ほか
心外膜由来の虚血性心疾患(慢性冠動脈疾患・急性冠症候群)の診断と治療─ガイドラインから学ぶ─……三浦 瑞樹ほか
冠攣縮性狭心症と冠微小循環障害の診断と治療……池邉 壮ほか
セミナー 臨床医が知るべき虚血性心疾患の病態と診断
胸痛を訴える患者への初期対応─虚血性心疾患を見逃さないために─……土肥智貴
虚血性心疾患の疫学……鈴木美波ほか
冠攣縮性狭心症と冠微小循環障害の病態生理……北村美樹ほか
外来検査で虚血性心疾患を診断する─心電図・ホルター心電図─……廣瀬和俊
心エコー図で虚血性心疾患を診断する……大門雅夫
画像検査で虚血性心疾患を診断する─CT/MRI/核医学検査─……千村美里
カテーテル検査で虚血性心疾患を診断する─プレッシャーワイヤーによる検査─……割澤高行
血管内イメージングで虚血性心疾患を診断する─IVUS/OCT/NIRS─……植木康志
冠攣縮性狭心症を診断するフロー……中山雅文
冠微小循環障害を診断するフロー……西宮健介
トピックス
虚血性心疾患に対する最新の医療機器を学ぶ……二宮 開ほか
なぜ新しい革新的医療機器は海外発なのか……池野文昭
治療 様々な病態を示す冠動脈疾患に対する治療update
虚血性心疾患の治療─薬物治療かPCIかCABGか?─……亀田 良ほか
虚血性心疾患の新しい脂質・糖尿病管理……皆月 隼
冠攣縮性狭心症の薬物治療……清末有宏
冠微小循環障害の薬物治療……板倉良輔
虚血性心疾患の心臓リハビリテーション・生活習慣改善の重要性……網谷英介
この症例から何を学ぶか
難治性胸痛に対して,包括的な機能的虚血評価と治療が奏効した一例……桐山皓行
Self-assessment test
【連 載】
One Point Advice
子宮頸がんワクチン(HPVワクチン)は子どもに打つべきなのか?……寺本信嗣
「薬の飲みにくさ」は,加齢のサイン!?……田中加緒里
膠原病の分類基準……原田広顕
人細胞内への侵入により犬レンサ球菌が示す遺伝子発現変動……高橋 孝ほか
日常に潜む脳卒中のリスク─意外な引き金─……小松鉄平
治療が必要な脂肪肝を見分ける……伊藤敬義
蕁麻疹に対するステロイド配合抗ヒスタミン薬の処方はやめよう!……原田 晋
失神をきたした患者を診療するうえでのポイント……池田隆徳
今月の話題
美容医療の問題点─日本形成外科学会,慶應義塾大学病院の対応─……貴志和生
知っておきたいこと ア・ラ・カルト
漢方薬による肺高血圧症……石井 聡ほか
心電図がよめる,得意になるシリーズ 第2回
洞調律か洞調律以外か……新井 陸
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書籍情報
- ISBN:9784011304210
- ページ数:160頁
- 書籍発行日:2025年10月
- 電子版発売日:2025年10月2日
- 判:B5判
- 種別:eBook版 → 詳細はこちら
- 同時利用可能端末数:3
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