写真でわかる！ オルソケラトロジーフィッティング～学童の近視抑制 お悩み相談室

(1)オルソケラトロジー処方の基礎知識

①角膜形状解析──トポグラフィーとトモグラフィー

②角膜形状解析装置の特徴

③トポグラフィーの見方

④フルオレセインパターンの見方

⑤各社オルソケラトロジーレンズの特徴

⑥オルソケラトロジーレンズ処方のフローチャート

⑦近視抑制に関する略語集

⑧近視抑制治療を希望する保護者への対応

(2)フィッティングのトラブル

①基本のトラブルシューティング

②レンズフィッティングの基本的な考え方と処方のコツ

③理想的なフルオレセインパターンにならない

④レンズがずれる，偏心する──ACを広げる

⑤レンズがずれる，偏心する──サイズを変える

⑥レンズがずれる，偏心する──経過観察

⑦乱視眼の処方がうまくいかない──ACをフラットに

⑧乱視眼の処方がうまくいかない──トーリックデザインレンズを選択

⑨乱視眼の処方がうまくいかない──差分マップを活用

⑩強度近視の処方がうまくいかない──メーカーを変更

⑪強度近視かつ乱視眼の処方がうまくいかない──トーリックデザインレンズを選択

⑫e値(離心率)が小さい

⑬e値(離心率)が大きい

⑭トライアル評価と処方レンズ結果に差異がある

⑮メーカーによる適，不適がある──MOK→BOC

⑯メーカーによる適，不適がある──BOC→MOK

(3)トポグラフィーに関するトラブル

①セントラルアイランドの鑑別と対応

②セントラルアイランドが解消しない

③Bull`s eye patternにならない──レンズ径を調整

④Bull`s eye patternにならない──トーリックデザインレンズを選択

⑤フィッティングでは問題ないのに偏心している？──瞼の形状が原因となり不適合

(4)角膜に関するトラブル

①SPKができやすい──タイトフィッティング

②SPKができやすい──レンズの汚れや傷

③SPKができやすい──ドライアイ

④SPKができやすい──ハイパワーレンズ

⑤充血が強い──ポビドンヨードアレルギーの疑い

⑥角膜炎や角膜浸潤を生じる

⑦アレルギー性結膜炎にまつわるトラブル──季節性アレルギー

⑧アレルギー性結膜炎にまつわるトラブル──SPK集積

⑨レンズ固着による障害

(5)見え方に関するトラブル

①なぜか視力が出ない

②片方だけ視力が出ない

③羞明を訴える

(6)レンズに関するトラブル

①レンズが汚れている

②よくレンズを割ってしまう

③よくレンズを失くしてしまう

④正しいレンズケアを行わない

⑤レンズ交換を渋る──交換の必要性を説明

⑥レンズ交換を渋る──定額制の活用

⑦レンズの左右逆転／兄弟間での取り違い

(7)その他のトラブル

①オルソケラトロジーのリバウンドの確認方法は？

②レンズスティーブのためフラットに変更したらSPKが出現した

③片眼の近視に対してオルソケラトロジーを装用するとどうなる？

①濃度の選択の仕方がわからない

②低濃度アトロピン点眼による羞明

③低濃度アトロピン点眼による調節障害

④患者が止めたいと訴えたときどうする？

⑤費用の説明と注意点

⑥参天0.025％製剤のみですべての患者に対応できるのか？

①どの程度の焦点深度にすればよいかわからない

②最強度近視に対する処方はどうする？

③強度乱視に対する処方はどうする？

④マイサイトの承認の見通しは？ 日常生活での注意点は？

⑤オルソK→マイサイトへの切り替えはどうする？

⑥マイサイト→オルソKへの切り替えはどうする？

⑦焦点深度拡張型SCLを装用したところ、眼軸長の短縮を認めた症例

①二重焦点眼鏡は有効か？

②多分割眼鏡レンズの現況と実際の効果は？

③近視管理用眼鏡の承認の見通しは？

①報告されている合併症は？

②リバウンド対策は？

③中国での現状は？

①併用療法を考えるタイミング

②低濃度アトロピン点眼の併用療法は行うべきか？

③オルソケラトロジーとアトロピン点眼，どちらが先がいい？または同時に処方したほうがよい？

④オルソケラトロジーとアトロピン点眼，止める時はどちらが先？

⑤どんな時に途中からアトロピン点眼を追加する？

⑥いつまで続ければよい？

⑦多焦点SCLとアトロピン点眼の相性は？

⑧オルソケラトロジーとレッドライト治療の相性は？

⑨多分割眼鏡レンズとレッドライト治療の相性は？

⑩アトロピン点眼を追加したら，羞明を訴えた

⑪アトロピン点眼とレッドライト治療の併用が禁忌の理由は？

文献

索引