添付文書がちゃんと使える薬物動態学

はじめに

これまでに『添付文書がちゃんと読める』シリーズで統計学と薬物動態学を執筆してきました。このシリーズは薬剤師や薬学生に好意的に受け取っていただけたようで，関わってきた一人としてほっとしています。本書は，このシリーズの“薬物動態学”の続編というべき内容で薬物動態の情報をより積極的に利用するにはどうしたらよいかを考えて書き上げました。

薬物動態学の「知識」は薬剤師にとって強い武器だと思うのですが，なんとか「スキル」として応用できないかと考えて，薬物動態パラメータから血中濃度推移をシミュレーションする簡単なアプリをエクセルで作成しました。このアプリを使うと，数値の羅列だった薬物動態パラメータが血中濃度推移として示すことが可能になります。さらに，患者の腎機能や肝機能が低下した時やその他の患者背景の変化によって血中濃度推移がどのように変化するかを示すことができるようになります。その結果から，患者背景に応じて用法・用量をどのように変えれば薬をより安全に使用できるかの指標を与えてくれると思います。

アプリの使い方はとても簡単ですが，使用前にエクセルの「ソルバー」機能をインストールする必要があります。インストール方法は本書に記載されています。あとは，添付文書の薬物動態パラメータを入力するだけで簡単に血中濃度推移を表示できます。

このアプリを利用する際の注意点としては，薬物動態パラメータから血中濃度推移の計算にいくつかの仮定を置いています。また，薬物動態パラメータの値は患者背景によって大きく変化します。そのために，得られた結果だけから用法・用量を直接決定するのではなく，医師やほかの医療従事者との情報共有，患者さんへの薬の効果の説明，患者さんが訴える症状の原因を薬物動態の変化から考察する際などに応用していただけたらと思います。

このアプリはじほうのホームページからダウンロードできるようになりますが，アプリの見た目があまり良くないのはご容赦ください。また，得られた結果はあくまでいくつかの仮定に基づいて計算上得られたものであり，その結果の確実性・正確性について保証するのもではありません。得られた結果を臨床応用する際には細心の注意を払っていただくようお願いいたします。また，添付文書情報からこんなことができないか？　　というご提案があればお聞かせください。できる限り対応したいと思います。

最後に，本書の執筆にあたり，じほうの鹿野さんには大変お世話になりました。特に，執筆を進める際にたびたびアプリを修正する必要が生じてしまい，その都度，図表や内容を書き換える必要が生じてしまいました。鹿野さんには辛抱強くご対応いただきました。ここに謝意を表したいと思います。

2025年9月

山村 重雄