人工呼吸器講座 人工呼吸管理のキホンと実践

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■講座概要

臨床現場で呼吸管理を行う際には、「この患者は人工呼吸管理が必要？」 「挿管？ それともNPPVやHFNC？」 「A/C・PSV・PCV…どれをどう使い分ける？」 など、判断と設定の連続です。麻酔科研修で基本操作に触れていても、適応の整理・モードと送気様式の意図・初期設定の根拠がつながっていないと、場面が変わった途端に迷いがち。

本講座は、適応 → 方法（設定） → 離脱を流れで捉え直し、「なぜその設定にするのか」について、自信をもって説明できるレベルを目指します。

① 人工呼吸管理の適応：気道確保／低酸素／低換気／呼吸仕事の軽減の観点で導入を判断。

② 人工呼吸管理の方法：モード（A/C・PSV・PCVなど）と送気様式（VCV・PCV）を役割で理解。初期設定は 酸素化（FiO₂・PEEP）／換気（分時換気量・VT・RR）／同調性・呼吸仕事量の3軸で丁寧に解説。

③ 人工呼吸管理からの離脱：Weaningの条件、SBT（Spontaneous Breathing Trial）の基準と実際、抜管判断まで段階的に学びます。

断片的だった知識が一本の線でつながり、救急・病棟の現場で「その設定にする理由」を言語化できるようになります。

■目次

INTRODUCTION

１．人工呼吸管理の適応

この患者、人工呼吸管理は必要？

気管挿管・人工呼吸管理の適応と目的

症例検討：導入の判断を考える

２．人工呼吸管理の方法

人工呼吸管理のゴール

モードの選択

送気様式の選択

初期設定① 酸素化

初期設定② 換気

初期設定③ 同調性と呼吸仕事量

３．人工呼吸管理からの離脱

人工呼吸器離脱の５ステップ

SBT（Spontaneous Breathing Trial）の基準と実際

まとめ

■講師紹介

清水 宏康（しみず ひろやす）先生

清水クリニック 院長

EM Alliance meeting班 副代表

東京ベイ浦安市川医療センター、藤田医科大学病院にてER～ICUのプロフェッショナルとして診療に従事。

現在はクリニックにて外来業務、在宅医療に携わる他、EM Allianceを中心にERの普及、教育活動に関わっている。

※本商品はM3 Educationがオンライン学習サービス「テコプラ」上で提供している講座動画になります（視聴期限日：2027.03.31）。

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