消化器内視鏡 第37巻9号 消化管内視鏡処置具の使い分け2025

序説

消化器内視鏡検査と治療の現場において，内視鏡は診断装置としてだけでなく，治療機器としてもますます重要な役割を果たすようになっている。これに伴い，低侵襲で安全かつ効果的な治療を実現するための内視鏡処置具の需要は高まる一方である。近年の内視鏡技術の進展とともに，多様な処置具が開発・市販され，より複雑な検査や治療を可能にしている。これまでにも，「処置具を使いこなす」（2015年8月号）や，「知っておきたい新たな処置具―特徴とその開発意図」（2020年6月号）などの増大号で，処置具の基礎や開発背景について詳述してきた。しかし，技術革新のスピードは衰えることなく，新たな処置具が次々と市場に投入されている現状において，内視鏡医は常に最新情報を把握し，シチュエーションに応じた適切な器具選択と使い分けがますます求められている。

本特集では，消化管全体を対象とした内視鏡検査および治療において用いられる代表的な処置具について，広範に解説する。単なる製品紹介にとどまらず，各処置に適した器具の特徴や選択のポイントを，実際の臨床シーンや手技の工夫とともにわかりやすく解説する。特に，シチュエーション別にみた有効な処置具の種類と使い分けのコツについて具体的に紹介し，理解の深化を図っている。さらに，代表的な処置具の使用例や操作動画も併記し，視覚的に理解しやすく工夫している。

本企画の目的は，第一に，臨床の最前線で必要とされる多様な食道・胃・腸の治療・診断に対応できる知識の習得を支援し，医師の臨床力向上に寄与することである。第二に，今後の内視鏡治療において求められる多機能性や適応範囲の拡大をふまえ，器具選択の幅を広げ，適材適所で使いこなせる知識を提供することである。

有用な処置具であっても，その正しい使い方を誤ると，期待される効果を発揮できないばかりか，重大な合併症を引き起こすリスクも伴う。そこで本特集では，内視鏡医が日常的に行う消化管止血術，EMR・ポリペクトミー，ESD，狭窄拡張やステント留置といった治療に関わる処置具について，専門の先生方にわかりやすく解説していただいた。

本特集が，内視鏡医の臨床実践に資し，安全性と効率性の向上に寄与することを願っている。最新の器具を正確に理解し，適切に使いこなすことにより，患者に対してより質の高い医療を提供できるよう，充実した内容をお届けする。

自治医科大学消化器内科　山本博徳