HeartView 2026年6月号 30巻6号　感染性心内膜炎（IE）の治療Update

企画にあたって

「新しい景色は，まだ見られていない」

循環器に携わる医師が対峙すべき宿命的な感染症，それが感染性心内膜炎（IE）です。2017年のガイドラインから9年の歳月を経て，今年，「2026年改訂版感染性心内膜炎診療ガイドライン」がついに発行されました。

実はこの9年間，私は人知れず深い葛藤の中にありました。循環器内科医でありながら，同時に感染症内科医としても臨床に心血を注ぐという「二足の草鞋」を履く変わり種であったがゆえの苦悩です。IE 診療の現場に立つたび，私は自問自答を繰り返してきました。

海外のガイドラインでは，パラダイムシフトが起きています。第一選択の抗菌薬としてセフトリアキソン（CTRX）にアンピシリン（ABPC）を加えるβラクタム系抗菌薬併用療法の検討，標準初期治療におけるゲンタマイシン（GM）の原則的な除外，そして静注から経口抗菌薬への移行タイミングの再定義。さらに，外科的介入（OPE）の至適時期の判断，最新の画像モダリティによる多角的な評価，そして徹底した合併症検索。Update すべき，そして解決すべき難問が山積していました。

しかし，臨床の最前線ではどうだったでしょうか。新しい知見への関心は薄く，時にはガイドラインを遵守した治療すらままならない現状を，私は幾度となく目の当たりにしてきました。

本来，感染症診療は循環器医が必ずしも得意とする領域ではありません。しかし，これは誰かに「任せっきり」で済む問題ではないのです。各個人が主体性をもち，チームで立ち向かうこと。これこそが，改訂ガイドラインでも強調されている「IE チーム」の本質です。

本特集では，国内屈指の「IE チーム」の面々とともに，診断・治療のプロセスを根底から見つめ直します。侵入門戸の徹底的な見極め，的確な所見の把握，そして確実な治療への完遂。2026年改訂版ガイドラインの解像度を極限まで高めると同時に，その先にある「Beyond the Guideline」の構築を目指しました。今回の執筆陣は，診療科の枠を超えたメディカルスタッフによる，まさに

「IE チーム」のオールスター体制です。私自身のこれまでの歩みの中で巡り合った，最高の仲間たちが描き出す，至高の内容となりました。ガイドライン改訂という多忙な時期に，多大なるご尽力をいただいた執筆者の皆様に，心より感謝申し上げます。

「新しい景色は，必ず見える」

今，私の眼前に曇りはありません。本特集が，明日からの皆様のIE 診療に一石を投じ，その先に広がる「新しい景色」を共に見るための一助となることを確信しています。

後藤礼司（愛知医科大学内科学講座循環器内科 講師）