関節外科 2026年11月号　45巻11号　仙腸関節障害を多方面から考える

introduction

仙腸関節は，脊柱と下肢をつなぐ骨盤の要として，荷重の伝達，衝撃の緩和，姿勢の保持，歩行に重要な役割を担っている。その可動性はわずかであるが，微小な動きと周囲靱帯による支持が両立することに，この関節の機能的な意義がある。一方，その障害は画像検査で明確にとらえにくく，腰椎疾患や股関節疾患と症状が重なるため，日常診療において十分に認識されているとはいえない。腰殿部痛のみならず，鼡径部痛や下肢症状を呈することもあり，診断に至らないまま長期間苦しむ患者さんが存在する。

私自身，股関節外科を専門とするなかで，股関節の画像所見だけでは説明できない疼痛や可動域制限に接し，仙腸関節を含めて評価することの重要性を実感してきた。股関節，仙腸関節，脊椎は力学的にも機能的にも相互に関係しており，疼痛部位に対応する一つの関節だけに目を向ける診療では，病態の全体像を見失う可能性がある。仙腸関節を視野に入れることは，腰痛診療だけでなく，股関節診療の幅を広げることにもつながる。

本特集「仙腸関節障害を多方面から考える」では，このような問題意識のもと，各領域で研究と診療に取り組む先生方に，多様な視点からの解説をお願いした。まず，仙腸関節の存在意義と認知の課題，骨間仙腸靱帯の解剖学的特性，有限要素解析による股関節形態と仙腸関節応力の関係，疼痛発生のメカニズムを通して，病態を理解するための基盤を示していただいた。さらに，腰椎疾患との鑑別，股関節との相互関係，大腿骨寛骨臼インピンジメントや股関節唇損傷との関連に加え，アスリートおよび産後女性における問題を取り上げ，臨床像の多様性を明らかにしていただいた。

治療については，神経ブロックや高周波治療，関節神経学に基づく徒手療法，理学療法とセルフケア，重症例に対する外科的治療までを収載した。それぞれの方法の理論と実際，適応や限界を知ることは，患者さんごとの病態に応じた治療を組み立てるうえで欠かせない。診断と治療を一連の過程としてとらえ，疼痛の軽減だけでなく，歩行や座位，就労など生活機能の回復を目指す視点も共有したい。

仙腸関節障害には，なお解明すべき課題が多い。本特集が，従来の診療を見直す契機となり，見逃されてきた患者の適切な診断と治療，そして領域を越えた研究の発展につながることを願っている。

金沢医科大学整形外科学
兼氏　歩