臨床スポーツ医学 2026年5月号 43巻5号 ここがポイント！トップアスリートのスポーツ外傷・障害治療～スポーツ愛好家とはどこが違うのか

ここがポイント！　トップアスリートのスポーツ外傷・障害治療－スポーツ愛好家とはどこが違うのか

近年スポーツの普及は目覚ましく，これに伴いスポーツ外傷・障害も著しく増加している．しかし，同じスポーツ外傷・障害でも，競技種目や競技レベル，男女差，年齢などによって，その治療は大きく影響される．特に競技レベルは治療法の選択にとって重要な要素である．一般のスポーツ愛好家は日常生活への復帰が最大の治療目標となることが多く，十分な安静期間を設ける，運動強度を下げる，場合によっては競技種目を変更する，などで対応できることも多い．しかし，トップアスリートの治療にあたっては，いくつかのポイントに留意する必要がある．まず，日常生活への復帰ばかりでなく，可能な限り早期のスポーツ復帰が重要である．しかもパフォーマンスを落とすことなく復帰することが必須となる．特に団体競技では，一個人の長期の離脱は団体全体としての競技力低下ばかりでなく，本人のポジションの維持などにも影響する．治療中の筋力・心肺機能・柔軟性や俊敏性・体組成の維持など，スポーツを継続するための身体能力を落とさないことも重要である．競技種目によって必要とされる身体能力はさまざまであるが，外傷や障害の治療期間中は日常行っているトレーニングが十分にできないため，さまざまな身体機能の低下が生じる．特に競技復帰への意欲（モチベーション）の維持はきわめて重要な要素であり，これが低下するとスポーツ復帰のための身体機能の維持が難しく，最終的には十分な競技パフォーマンスの復活が得られない．したがって，同じスポーツ外傷・障害に対しても，トップアスリートでは手術適応，手術法，手術時期，術前・術後のリハビリテーションや復帰までのトレーニングなど，一般のスポーツ愛好家とは異なる個別の対応が必要になる．

本特集では，日常臨床で頻繁に遭遇するスポーツ外傷・障害に対して，トップアスリートでは一般のスポーツ愛好家と比べ，その対応にどのような違いが必要かについて解説する．まず，肩関節外傷として腱板損傷，肩関節脱臼について解説する．次いで，上肢の外傷として野球肘（内側側副靱帯損傷）とマレットフィンガーについて解説する．体幹部の外傷や障害としては腰椎椎間板ヘルニアと腰椎分離症，さらには大腿骨寛骨臼インピンジメント症候群（FAIS）を取り上げる．膝関節の外傷としては前十字靱帯損傷，後十字靱帯損傷，半月板損傷，軟骨損傷について解説する．最後に下腿および足部の外傷や障害として足関節外側靱帯損傷，アキレス腱断裂，下腿三頭筋肉ばなれを取り上げる．トップアスリートの治療やそのスポーツ復帰にかかわる医師，運動療法士，トレーナーの方々の今後の治療指針の参考になれば幸いである．

特集編集：松本秀男（日本スポーツ医学財団理事長）