心エコー 2026年7月号 27巻7号 拡張能評価アップデート―最新ASEガイドラインから学ぶ

主治医もにっこりのレポートを書くために

研修医の先生や新人の技師さんに「拡張能について教えてください」といわれて，「はい，喜んで！」と説明できる人は，実はそれほど多くないのではないでしょうか．

ひと昔前は，心不全管理においてSwan-Ganzカテーテルによる心内圧測定が重要な役割を担っていました．しかし現在では，その機会は大きく減少しています．これは，心エコー図検査，とくに拡張能評価が臨床現場で大きな役割を果たすようになったからだと感じています．

それほど有用な拡張能評価が，どこか敬遠されがちなのはなぜでしょうか．

収縮能のように直感的なイメージをもちにくく，指標も多くて解釈が一様ではないことなどが理由かもしれません．さらに実際の臨床では，「どう書けばうまく伝わるのか」が悩みの種でもあります．心エコーレポートは循環器内科医だけを対象としたものではなく，拡張能指標を並べるだけでは，必ずしも臨床で役立つレポートにはなりません．

主治医も思わずにっこりのレポートを書くために，わかりやすく臨床に役立つ拡張能評価を，どのようにレポートへ落とし込めばよいのでしょうか．

折よく，2025年に米国心エコー図学会（ASE）で拡張能ガイドラインの改訂が行われました．これに乗っからない手はありません．

「そもそも，どうして拡張能を計測する必要があるのか？」

「レポートにはどう記載する？」

「心房細動はあきらめる？」

「負荷エコーのやり方も知りたい」

「最新のガイドライン，一体どこが変わったの？」

─そんな，今さら聞けないけれど，実はとても奥深い疑問を，“拡張能ならお任せあれ”の精鋭の先生方に，一挙に解決していただけるチャンス到来です．

この一冊を読めば，拡張能指標の「撮り方」「書き方」「読み方」が変わります．拡張能を理解して書かれたレポートは，それまでとはひと味違います．

「拡張能のガイドライン，変わったの知ってる？」そんなふうに，皆さんが楽しそうに話している姿が目に浮かびます（笑）．

さあ，ページをめくって，早速教えてもらいましょう．

平田久美子・泉　知里