薬局 2026年2月 Vol.77 No.2　リエゾンにつなげる 骨粗鬆症 新ガイドラインから知識をリモデリング！

巻頭言

超高齢社会が進行するわが国において，骨粗鬆症は今や無視できない大きな課題となっている．『骨粗鬆症の予防と治療ガイドライン2025年版』が10年ぶりに改訂され，骨折予防にはチーム医療の実践が不可欠であることが明示された．本特集では，診断や薬物療法の開始のみならず，休薬・切り替えの判断，アドヒアランスの維持，自己注射の支援，骨密度・骨代謝マーカーによる評価，そして病院と地域をつなぐリエゾンサービスまで，臨床の現場で“いま必要な知”を再構築した．

軽微な外力による脆弱性骨折は，高齢者の生活の質（QOL）と日常生活活動度（ADL）を著しく低下させ，その予防は喫緊の医療的・社会的課題である．国内で骨粗鬆症を患う患者数は1,590万人に上ると推定されており，「疾患としての骨粗鬆症」に対する予防と治療の知識普及は急務といえるであろう．今回の『骨粗鬆症の予防と治療ガイドライン2025年版』では，Minds診療ガイドライン作成マニュアルに基づき，体系的なシステマティックレビュー（CQ方式）によって最新のエビデンスが集約されている．治療薬の領域では，骨形成と骨吸収のバランスに着目した薬剤が主流であり，最新のガイドラインには，新規薬剤に関する情報が追加されるとともに，治療が長期にわたる場合の治療薬の切り替えとその順番（逐次療法）についての知見も集められている．また，患者一人ひとりの骨折リスクや治療履歴を総合的に評価し，最適な薬剤を選択することが求められることも強調されている．骨粗鬆症の治療が成功するかどうかは，治療薬が適切に届き，長期にわたり継続されるかにかかっている．しかし，骨粗鬆症治療の服薬継続率は依然として低いのが現状で，治療開始後1年で45.2％が処方どおりに服薬できず，5年以内には52.1％が脱落するとされている．薬剤師は，骨粗鬆症リエゾンサービス ®（OLS）を担う骨粗鬆症マネージャー ®の一員として，多職種連携のなかで，アドヒアランスの向上に最も貢献できる存在である．OLSは，脆弱性骨折患者に対する二次性骨折予防活動〔骨折リエゾンサービス ®（FLS）〕に加え，一次性骨折予防も含む包括的診療支援サービスであり，わが国でも2022年より二次性骨折予防継続管理料の算定が可能となったことで，その活動がさらに発展しつつある．本特集をとおして知識を「リモデリング」し，複雑化する薬物療法の最新戦略を理解するとともに，リエゾン活動の核となって，栄養・運動指導や転倒予防を含む包括的な診療支援を推進し，「骨折の連鎖を絶つ」という目標達成に貢献されることを強く期待する．

藤田医科大学医学部 内分泌・代謝・糖尿病内科学　教授
鈴木 敦詞